The Traveller's Journals....: 2011

Hasil MSAT: the Second

Iseng-iseng menilai bakat spesialisasi kedokteran lagi.. masuk lagi ke link-nya.. menjawab lagi ke130 soalnya.. dan..
Taraaa!!! Ini hasil MSAT saya yg terbaru.. setelah yang lama diduduki oleh Rheumatology juara satunya... hehe.

1 pediatrics 42

2 nuclear med 40
3 emergency med 40
4 anesthesiology 38
5 gastroenterology 38
6 hematology 37
7 ophthalmology 37
8 general surgery 37
9 radiology 36
10 urology 36
11 orthopaedic surgery 36
12 plastic surgery 36
13 dermatology 36
14 colon & rectal surgery 35
15 cardiology 35
16 physical med & rehabilitation 35
17 radiation oncology 35
18 allergy & immunology 34
19 rheumatology 34
20 pulmonology 34
21 nephrology 34
22 med oncology 34
23 neurosurgery 33
24 endocrinology 33
25 otolaryngology 33
26 obstetrics/gynecology 33
27 aerospace med 33
28 family practice 33
29 occupational med 32
30 general internal med 32
31 infectious disease 32
32 psychiatry 31
33 preventive med 31
34 thoracic surgery 28
35 neurology 27
36 pathology 26

Kenapa yang muncul nomor 1 sekarang justru pediatrics? disaat saya mulai give up ngeliat kehidupan para residen anak...??

Itu yang dimerah-merahin bagian2 yang saya suka selama koas..
Pilih yang mana??? hmm..
Biarkan takdir yang menuntun.. toh sudah minta ditunjuki yang terbaik.. :D

wish I never met you...

Minesweeper

Games favorit sayaaa!! Entah mengapa sejak pertama kali main in, sejak zamannya masih pake windows jebot sampe windows 7 game ini tetep jadi pilihan pertama,, haha.
Games ini hanya membutuhkan otak dan 2 buah jari tangan kita untuk menandai bom2 yang secara teracak disebar di area minesweeper. Seru! Kadang mainin ini sampe tengah malam gara2 ga menang2.. haha. Nyandu abis!
Kalau lagi butuh banyak waktu buat ngerjain hal yang penting, lebih baik saya ga pernah buka game ini walaupun 1 menit..soalnya ga ada beresnyaa... ~~

Realita dan Takdir

Hmm...

Tidak jarang kita, sebagai manusia merasa yakin bisa meraih sesuatu yang kita sudah usahakan. Sering merasa telah berbuat yang terbaik dan yakin akan menembus goal yang sudah kita tentukan. Tapi ternyata, hidup kita ini bukan sekedar perwujudan rencana, usaha, serta kerja keras kita sebagai pelakon didalamnya. Ada kekuatan besar tak terhingga yang ikut menentukan nasib kita. Pada akhirnya, sesuatu yang sangat kita takutkan datang menghampiri kita. KEGAGALAN.

Mungkin tidak jarang kita mencecar sesuatu yang sudah digariskan olehNya untuk kita.. Merasa Allah tidak adil-lah, merasa hidup itu kejam-lah, merasa semuanya seolah sedang berkomplot untuk menjatuhkan kita, dan berbagai persepsi lain yang timbul ketika menghadapi kegagalan.

Kegagalan juga merupakan bagian dari kehidupan yang harus kita terima dengan besar hati. Bagian dari skenario yang sebenarnya kita belum tahu akan menjadi seperti apa ujungnya. Ada satu konsep yang harus kita pahami dengan sederhana, yaitu TAKDIR.

Kita mungkin merasa bahwa kegagalan kita adalah suatu kemalangan yang sangat menakutkan. Atau suatu mimpi buruk yang membuat kita berharap akan terbangun darinya dan terlepas dari rongrongannya.. Saat perasaan seperti itu datang, sebenarnya kita sedang tidak meyakini bahwa Allah memberikan segala sesuatu yang terbaik untuk kita, bukan yang kita inginkan. Kita sering terlupa, bahwa Allah sudah membeberkan pada kita dengan jelas di Al-Qur'an surat Al-Baqarah 216:

"...Tetapi boleh jadi kamu tidak menyenangi sesuatu, padahal itu baik bagimu, dan boleh jadi kamu menyenangi sesuatu padahal itu tidak baik bagimu. Allah mengetahui, sedang kamu tidak megetahui."

Ya, pasti kegagalan itu rasanya pahit. Tapi sekali lagi, kita tidak mengetahui apa yang sedang Allah rencanakan dibalik itu semua. We know NOTHING.
Ibaratnya durian, kita memandang durian sebagai sesuatu yang tidak menyenangkan ketika kita hanya melihat duri2 tajam yang sakit bila menusuk tangan tanpa mengetahui bahwa rasa durian didalamnya sangat enak (meskipun saya bukan penggemar durian.. :D).

Maka, yang harus dilakukan ketika menghadapi kegagalan adalah "membuka kulit yang tajam itu" agar kita bisa mengecap manis buahnya. Pahami konsep tadi, bahwa yang sudah terjadi adalah yang terbaik yang Allah gariskan untuk kita. Jika kita memahami konsep takdir ini, maka kita pasti akan memperoleh kebaikan yang teramat banyak.

“Landasan setiap kebaikan adalah jika engkau tahu bahwa setiap yang Allah kehendaki pasti terjadi dan setiap yang tidak Allah kehendaki tidak akan terjadi.” (Ibnul Qayyim dalam Al Fawaid, hal. 94).

Dan, apapun yang Allah takdirkan pastilah bukan sesuatu yang sia-sia,

“Dan Kami tidak menciptakan langit dan bumi dan apa yang ada antara keduanya dengan bermain-main. Kami tidak menciptakan keduanya melainkan dengan haq.” (QS. Ad Dukhan: 38-39)

Jika kita menghadapinya dengan sabar, niscaya akan terlihat kemudian buah dari kegagalan kita yang boleh jadi lebih baik daripada yang kita harapkan sebelumnya.

Setelah kita memahami konsep takdir barusan, tentu saja ada step berikutnya yang harus kita lakukan, berusaha untuk mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab kegagalan kita. Pastinya kita tidak ingin menjadi orang yang gagal berkali-kali atau bahkan terjatuh ke dalam lubang kesalahan yang sama. Mengidentifikasi penyebab keagalan yang kita alami bisa jadi membuka kembali rasa sakit hati kita akan kegagalan itu. Tapi, setelah itu yakinlah, kalau kita justru akan lebih aware ketika menemukan situasi yg serupa dengan kegagalan itu di kemudian hari dan bisa lebih mengantisipasinya.

Selanjutnya, tentunya kita harus bekerja lebih keras lagi untuk meraih yang lebih baik, dan tidak berputus asa untuk meraih apa yang belum dan yang ingin kita raih. Biasanya rasa sakit kita akan kegagalan yang dialami bisa sembuh ketika kita meraih suatu keberhasilan yang baru. Ketika rasa sakit dan kecewa kita hilang, akan ada ruang yang lebih luas bagi kita untuk lebih melangkah ke depan.

Terkhir, yang paling kuat dari semua kekuatan yang kita miliki dan sebagai penyempurna ikhtiar kita adalah berdoa agar diberi output yang terbaik menurut Allah.. Ketika kita meminta yang tebaik dan meyakini akan dikabulkan, insyaAllah kita akan bisa menerima dengan lapang apapun itu hasilnya. Kalau itu adalah hasil yang kita harapkan, maka kita akan bersyukur dan sebaliknya, ketika hasilnya tidak sesuai dengan yang kita harapkan, maka hati kita akan tenang karena meyakini itu semua adalah pemberian dari Allah.

Pada akhirnya, kegagalan yang kita takuti itu justru akan membuat kita lebih matang dan bisa membuat hidup kita move forward ^^

Nuclear Medicine??

The 1st question of my nuclear medicine take-home test:

"define nuclear medicine!"

"Nuclear medicine: it's not about making some bombs or the tragedy those happened in Hiroshima-Japan... its about 'bombing' the abnormal thyroid (and other) tisssues with radioisotopes..." (GS Pratami)

welcome..welcome..
hope i'll enjoy my 4 days in nuclear medicine and get good score.. hehe

What I Really Want to Learn:

What I Really Want to Learn Rite Now:

1. Sewing
I love designing, crafting, playing with fabrics, threads, ribbons, buttons.. and i really want to have my own muslimah boutique in the future. Satu kekurangan yang sangat bisa menghambat terwujudnya impian ini adalah SAYA TIDAK BISA MENJAHIT!!!
Sebenarnya sah-sah saja dan masih mungkin bisnis tersebut bisa terwujud.. Namun rasanya, bagaimana mungkin saya hanya bisa menciptakan desain2 tersebut hanya dalam pikiran lalu meminta orang lain yang mengerjakannya? I really really want to have my own sewing machine too.. Membayangkan bisa langsung menuangkan ide2 itu ke dalam bentuk real rasanya akan sangat menyenangkan..
Oke, saya harus memasukkan belajar menjahit sebagai daftar aktivitas utama untuk Spacing berikutnya...
Harus ini mah.. :) :)

2. Tie Dyeing
Saya teringat waktu masih di SD dulu saya pernah belajar kerajinan tangan dengan menggunakan metode tie dye ini.. Dulu, yang dibuat hanya berupa saputangan persegi. Sekarang, saya sangat senang melihat hasil2 tie dye ini, apalagi waktu itu di TV pernah disiarkan tentang hal yang satu ini.. Bertambahlah keinginan saya untuk mempelajarinya. Menurut saya, hasil kerajinan tie dye ini sangat unik dan apik.. Dari satu tangan yang sama, dengan desain yang sama, hasil yang diperoleh bisa sangat berbeda. I think that's the wonderful thing about handmade.. Mungkin dimulai dengan membuat corak saputangan lagi seperti waktu SD dulu?? hehe

3. Menulis
Yap, saya ingin tulisan-tulisan saya tidak hanya menjadi seonggok tulisan yang kurang bermakna, seperti yang sudah terjadi sekarang.. hehe. Ingin sekali rasanya mengikuti Writing Workshop atau semacamnya.. Tahu bagaimana cara menuangkan ide dan memilih diksi yang tepat untuk tulisan.. dan pastinya sarat makna. Saya ingin tulisan saya tidak hanya memuaskan keinginan saya untuk bisa menuangkan unek-unek atau kekesalan saya, tapi saya ingin tulisan saya menginspirasi orang lain..

4. Menyetir
Entah sudah berapa juta kali (lebay..) saya menuliskan kata "belajar nyetir" dalam daftar things to do saya atau dalam rencana2 liburan kuliah saya. Parahnya, belum pernah sekalipun saya berhasil meng-goalkan target yang satu ini.. Saya harus bisa mencapai target ini sebelum lulus dan disumpah (ngeri banget kata2nya..) jadi dokter. Pasalnya, skill yang satu ini akan sangat berguna dan memang wajib hukumnya dikuasai seorang dokter, apalagi yang berniat untuk pergi ke daerah terpencil. Siapa yang bisa mengantar pasien ke rumah sakit rujukan dari puskesmas desa kalau bukan dokternya? sementara mungkin di daerah itu masyarakat hanya bisa menggoes sepeda..? hmm.. ini wajib hukumnya terlaksana dalam waktu dekat.. Semoga bisa tercapaaai.. aamin

5. Most of all, saya ingin belajar untuk bisa ISTIQAMAH
Istiqamah dalam segala hal. Beribadah, belajar, beramal, berkarya, bekerja.. Ya, kuncinya setelah memiliki target adalah istiqamah. Tidak jarang rencana yang saya buat berakhir dengan kegagalan. Bukan karena saya tidak mampu, bukan karena goal tersebut adalah sesuatu yang berat, tetapi karena saya tidak bisa keep on the track. Lebih sering menjadi quitter daripada climber yang terus berusaha meng-goal-kan targetnya. Kalau seperti ini terus-menerus, apa jadinya ya...?? Mungkin semua yang sudah saya raih sekarang pada akhirnya berujung pada kegagalan..?? Naudzubillah..
Semoga hal yang satu ini bisa melekat dalam diri saya. Aamin.. :)

Kenapa??

Kenapa bisa..?!

sering stuck waktu nulis atau ngeblog.. ??? hff..

mungkin karena saya kurang banyak baca..??

yoshaaa!! mari lebih sering membaca!!!

(Dilarang) Membenturkan Dua Kebaikan!!

suatu sore, menjelang ujian gigi-mulut (yang hanya dipelajari selama 4 hari).. berkecamuk perang dalam batin saya.

"Sore ini, ada jadwal ngaji pekanan saya, dan saya sudah tidak datang pekan lalu karena ada teman yang datang dari Jogja.. Ingin sekali rasanya datang ke pengajian pekanan itu karena ingin bertemu teman2 yang selalu mencharge kembali diri saya.

tapi..

Besok ujian gigi-mulut, dan saya merasa sangat tidak siap dengan waktu belajar di bagian gimul yang hanya 4 hari. Kasus belum selesai dibaca semua, apalagi bahan ujian yang 'konon' katanya akan keluar besok. Saya ingin maksimal di bagian-bagian kecil (yang sangat lebih memungkinkan kami -koas- untuk mendapat nilai yang baik -A-)"

bingunglah saya, sempat terpikir untuk izin saja dari ngaji pekanan itu, tapi ada perasaan sayang juga kalau sampai tidak datang 2 pekan berturut-turut.

Saya hubungi teman yang sama-sama ada dalam satu kelompok, mencari-cari pembenaran untuk tidak hadir.. Siapa tahu teman saya itu juga tidak akan hardir dengan alasan yang mirip -atau- dengan alasan yg lebih ringan daripada perkara ujian saya, sehingga saya tidak terlalu merasa bersalah jika tidak hadir.
Apalah dikata, 2 orang teman yang saya hubungi mengatakan kalau mereka akan hadir. Pupuslah harapan saya untuk mendapat (memuncul-munculkan) alasan untuk izin.

Sampai jam 3 sore, saya masih bimbang..
Saya mencoba mengulur waktu sambil menunggu teman yang akan berangkat sama-sama..
Siapa tahu tiba2 teman saya itu ada urusan lain dan akhirnya tidak datang, jadi saya tidak usah datang juga dan bisa fokus untuk ujian esok harinya..

Ternyata, setelah jam setengah 4, teman saya tersebut datang,
ya, apa boleh buat.. pergi sajalah, saya pikir..

Di sepanjang perjalanan, akhirnya saya tersadar dan malu atas sikap saya yang sebelumnya itu..
Saya merasa seperti orang yang tidak percaya akan adanya Allah, dan janji-Nya bahwa Ia akan menolong orang-orang yang menolong agama-Nya dan meneguhkan kedudukan mereka. Apalah arti ikhtiar saya kalau Allah tidak ridha dengan itu semua...?? Allah akan dengan sangat mudah membuyarkan segala macam persiapan saya atau sebaliknya, mendatangkan pertolongan yang tidak terduga.

Astaghfirullah, malu sekali rasanya kalau mengingat kelakuan saya sebelumnya, menjadikan persiapan ujian (yang merupakan suatu kebaikan) dengan pengajian pekanan saya (yang juga merupakan kebaikan..) sebagai dua hal yang saling berbenturan, atau kasarnya, salinga menghambat satu dengan yang lainnya.

Ya, alhamdulillah, akhirnya saya bisa pergi ke tempat pengajian pekanan itu dengan tanpa perasaan berat. InsyaAllah, pergi mengaji pekanan adalah suatu kebaikan, dan saya yakin Allah akan mendatangkan kebaikan yang lain sebagai hadiahnya.. Harapan saya, semoga malaikat mendengar do'a dalam hati kecil saya sepanjang pengajian berlangsung, dan menyampaikannya pada Allah langsung "Ya Allah, mudahkanlah ujian kami besok, mudahkanlah ujian kami besok..." Bukankah malaikat sangat senang menaungi majelis2 ilmu?? dan bukankah do'a malaikat adalah do'a yang tidak mungkin tertolak karena malaikat adalah makhluk Allah yang sangat taat dan dekat dengan Allah?? InsyaAllah, saya yakin akan ada kemudahan saat ujian.. dalam hati saya bergumam.

Maka terlarutlah saya dalam pengajian pekanan saya, sampai akhirnya sudah sedikit larut malam saat kami selesai pengajian dan pulang ke rumah masing-masing.
Saat itu, hujan sangat deras. Saya cukup kebasahan karena payung yang digunakan kecil, tapi dipakai untuk berdua..
Sesampainya di rumah, bersih-bersih, solat.. dan terbayangkanlah apa yang terjadi setelah hujan-hujanan dan kelelahan??

TIDUR!!

ya, saya tertidur dengan suksesnya di atas catatan-catatan gigi-mulut saya.. tanpa terbaca sedikitpun!!

Keesokan harinya, seperti biasa bangun untuk shalat Subuh, dan terbayang betapa paniknya saya saat itu menyadari di dinding jam sudah menunjukkan pukul 04.25 dengan catatan yang belum terbaca sama sekali. Paniklah saya.. sesudah shalat subuh mencoba untuk memulai belajar (paling tidak).tapi nyatanya kawan2, lagi-lagi saya tertidur!!

Hey! i was so angry to myself at that moment.. why cant you -my eyes- tolerate me just in a couple hours before the exams??! Oh God, it's terrible. Because then, i woke up (for the 2nd time) in 6.30 and i will have the exam started at 8.
Can u imagine that????!!

I was sooo stressful!!!! Aaaaaaaaaaaaaaaaargh!! how come??! Then finally, i went to the hospital with almost zero preparations the day before.. Oh please Allah, give me some miracle.. I need it right now.. hikks.

Jam 8 kami dipanggil masuk ke dalam ruangan ujian.. kemudian kami diminta untuk memilih satu dari 6 kertas yang berisi skasus-kasus yang berbeda. Ya Allah, bimbinglah penglihatan tangan saya untuk bisa memilih kertas yang terbaik.. .

dan terambillah satu kertas..
tegang sekali rasanya (karena persiapan butut itu..=.=')
dan setelah dibalik..
diintip..
dan dibaca..

Subhanallah!! kasus yang saya dapatkan adalah kasus yang kemarin saya kerjakan saat memeriksa pasien! Persis pisan dan sangat khas menuju ke satu diagnosis.. Alhamdulillah ya Allah, saya sangat bersyukur.. Paling tidak kasusnya adalah kasus yang lumayan saya pahami (karena saya yang membawakan presentasi saat itu..).
Saya merasa sangat dimudahkan saat ujian.. dengan soal yang terkuasai, penguji yang baik, dan sisa ingatan yang lumayan berguna untuk menjawab soal-soal..
padahal saya tidak belajar sama sekali!

Alhamdulillah, mungkin ini salah satu janji yang Allah tepati,
jika kita memperjuangkan agama Allah, maka Allah akan menolong kita..
dan satu hal terpenting,
tidak boleh ada lagi cerita mengenai membenturkan 2 hal yang sama-sama baik. Yakinlah, kalau suatu kebaikan insyaAllah akan mendatangkan kebaikan yang lain.

Wallahu a'lam.

Trauma Fisik dan Kimia pada Rongga Mulut

Linea Alba

Linea alba adalah suatu perubahan yang sering terjadi pada mukosa bukal yang berhubungan dengan adanya penekanan, iritasi friksional akibat gesekan, atau trauma pada bagian muka gigi karena kebiasaan menghisap (sucking trauma). Sesuai dengan namanya, perubahan yang terjadi terdiri atas garis putih yang (biasanya) bilateral. Linea alba terletak pada mukosa bukal setinggi dengan bidang oklusi gigi yang di dekatnya. Garis yang terbentuk lebih terlihat jelas pada mukosa bukal yang berbatasan dengan gigi posterior. Tidak ada terapi yang dibutuhkan dan tidak terdapat komplikasi dari kejadian ini.

Linea alba pada mukosa bukal kanan

Morsicatio Buccarum

Morsicatio berasal dari bahasa latin yang berarti gigitan. Kebiasaan menggigit-gigit kronis bias mengakibatkan terbentuknya lesi yang paling sering terletak di mukosa bukal dan dapat ditemukan juga pada mukosa labial dan batas lateral lidah. Prevalensi morsicatio buccarum lebih tinggi pada orang-orang yang mengalami stress atau dengan masalah psikologis.

Lesi morsicatio buccarum biasanya ditemukan bilateral pada mukosa bukal disertai lesi pada bibir dan lidah, atau bisa juga ditemukan hanya pada bibir atau libal, dah. Lesi yang terbentuk tebal, seperti area parut berwarna putih (tidak rata) yang biasa disertai dengan eritema, erosi, aatau ulserasi fokal traumatik. Mukosa yang mengalami perubahan biasanya terletak di tengah anterior mukosa bukal di sepanjang bidang oklusi. Lesi yang besar bisa terbentuk melebar ke arah atas atau bawah bidang oklusi pada pasien yang memiliki kebiasaan menekan pipi ke arah antara gigi dengan menggunakan jari.

Secara klinis, penampilan morsicatio buccarum cukup untuk menegakkan diagnosis, sehingga biopsi jarang dilakukan. Hasil biopsi pada kasus ini menunjukkan hiperkeratosis yang luas serta dapat ditemukan juga sel bervakuola pada lapisan mukosa. Tidak dibutuhkan penatalaksanaan khusus untuk lesi ini, juga tidak terdapat komplikasi dari perubahan mukosa yang terjadi.

Morsicatio buccarum

Ulkus Traumatik (Traumatik Granuloma)

Ulkus traumatik adalah trauma akut yang terjadi pada mukosa mulut yang diakibatkan oleh kerusakan mekanik seperti kontak dengan makanan yang tajam, tergigit ketika makan, bicara, bahkan tidur. Lesi ini juga bisa terjadi akibat luka bakar benda panas, listrik, atau kimia.

Trauma akut atau kronik mukosa mulut mengakibatkan terjadinya ulkus superficial yang bisa bertahan selama beberapa waktu yang bisa sembuh dalam beberapa hari. Lesi biasa terjadi pada lidah, bibir, dan mukosa bukal. Lesi muncul sebagai area eritema yang mengelilingi daerah tengah berupa membran fibrinopurulen yang berwarna kekuningan.

Sumber ulkus traumatik yang ditemukan harus dihilangkan sumber iritasinya kemudian diberikan dyclonine HCl atau hydroxypropyl cellulose untuk menghilangkan rasa sakit sementara. Jika penyebabnya tidak ditemukan atau pasiennya tidak merespon terapi yang diberikan, maka diindikasikan untuk melakukan biopsi.

Ulkus traumatik

Luka Bakar Elektrik dan Panas

Luka bakar elektrik pada rongga mulut seringkali terjadi. Luka bakar elektrik dibagi menjadi dua macam, yaitu tipe kontak dan tipe arc.

Tipe kontak membutuhkan alas yang sesuai dan arus listrik. Sebagian besar luka bakar elektrik yang mengenai rongga mulut adalah tipe arc, yang melibatkan saliva sebagai media konduksi.

Luka bakar rongga mulut sebagian besar disebabkan oleh makanan atau minuman yang panas. Penggunaan microwave meningkatkan angka kejadian luka bakar panas karena dapat membuat makanan yang dingin dingin di bagian luarnya tetapi sangat panas di bagian dalamnya.

Pada awalnya, luka bakar muncul sebagai area yang tidak nyeri, hangus, dan kekuningan yang disertai dengan sedikit atau bahkan tidak berdarah. Dalam beberapa jam akan muncul edema yang dapat bertahan hingga 12 hari. Pada hari keempat, area tersebut akan mengalami nekrosis dan mulai mengelupas, dan bisa mengeluarkan darah. Luka yang melibatkan makanan yang panas biasanya timbul pada palatum atau mukosa lidah bagian posterior berupa area eritema dan ulserasi yang dapat menyisakan epithelium yang nekrosis pada daerah perifer.

Luka bakar elektrik

Terapi untuk luka bakar pada rongga mulut meliputi imunisasi tetanus dan antibiotik profilaksis (biasanya penisilin) untuk mencegah infeksi sekunder. Masalah utama yang dapat timbul adalah kontraktur pada pembukaan mulut selama proses penyembuhan.

Luka Kimiawi pada Mukosa Oral

Banyak zat kimia dan obat-obatan yang kontak dengan jaringan oral pada akhirnya menimbulkan kerusakan pada jaringan oral. Contoh zat-zat yang dapat mengakibatkan luka pada mukosa oral diantaranya aspirin, sodium perborat, hydrogen peroksida, bensin, terpentin, dan alcohol.

Paparan yang singkat dengan zat-zat tersebut dapat mengakibatkan perubahan mukosa menjadi putih dan keriput. Apabila paparan dilanjutkan, maka akan terjadi nekrosis dan epitel yang terpapar akan terpisah dari jaringan yang berada di bawahnya serta menjadi mudah terkelupas. Bila epitel yang nekrotik tersebut dihilangkan, maka akan terlihat jaringan ikat yang eritem dan berdarah. Area superficial yang nekrosis akan sembuh tanpa luka parut dalam waktu 10 hingga 14 hari setelah agen penyebabnya dihilangkan.

Luka akibat aspirin

Komplikasi Oral Noninfeksius dari Terapi Antineoplastik

Saat ini, belum ada terapi antikanker yang bisa menghancurkan sel keganasan tanpa ikut menghancurkan sel-sel lain yang masih normal. Daerah yang cepat berubah seperti mukosa oral adalah daerah yang rentan terhadap komplikasi ini. Terapi radiasi maupun terapi sistemik dapat mengakibatkan masalah yang berat pada mulut.

Perubahan yang sering ditemukan pada seorang pasien pengobatan kanker, yaitu:

a. Perdarahan

b. Mukositis

c. Dermatitis

d. Xerostomia

e. Kehilangan indera perasa

f. Osteoradionekrosis

g. Trismus

h. Kelainan perkembangan

Xerostomia

Mukosistis

Terapi yang diberikan sesuai dengan kondisi pasien yang dihadapi. Untuk mukositis, dapat diberikan anestesi, analgesik, dan agen pelapis. Jika terdapat xerostomia dapat diberikan fluoride topical yang digunakan setiap hari

Nekrosis Anestetik

Penggunaan anestesi lokal walaupun jarang dapat mengakibatkan terbentuknya ulkus dan nekrosis pada area injeksi. Nekrosis ini terjadi mungkin akibat adanya iskemia jaringan di sekitar tempat yang diinjeksi, meskipun penyebab pastinya belum diketahui. Teknik yang salah, seperti penggunaan anestesi yang berlebihan ataupun injeksi subposterium sering mengakibatkan kondisi ini.

Kandungan epinefrin yang terdapat dalam berbagai obat anestesi sering disebut-sebut sebagai penyebabnya. Nekrosis yang terjadi biasanya muncul beberapa hari setelah dilakukannya prosedur, dan biasa muncul pada palatum keras. Daerah ulkus yang berbatas jelas akan nampak pada daerah bekas injeksi dan bisanya terbentuk ulkus yang dalam.

Untuk menhindari terjadinya hal yang serupa, untuk pasien yang pernah mengalami nekrosis anestetik sebaiknya menghindari penggunaan anestesi yang mengandung epinefrin di kemudian hari.

Chelitis Eksfoliativa

Kebiasaan menjilat, menggigit, menyedot, dan mencubit bibir dalam jangka waktu yang lama dapat mengakibatkan terjadinya perubahan yang signifikan pada batas vermillion bibir ataupun pada kulit perioral, sebagian besar dalam bentuk chelitis eksfiloativa.

Chelitis eksfoliativa ini banyak ditemukan pada wanita berusia kurang dari 30 tahun. Kasus yang ringan ditunjukkan dengan adanya kekeringan yang kronis, terbentuknya fissure dan scar pada batas vermillon bibir. Jika berkembang, maka vermillon akan tertutup dengan krusta hiperkeratotik yang menebal dan berwarna kuning. Kulit disekeliling lesi akan membentuk daerah seperti lingkaran yang melingkari bagian bibir tersebut. Kasus ini juga dapat ditimbulkan oleh reaksi alergi ataupun sensitivitas terhadap cahaya, meskipun lebih jarang terjadi. Jika keadaan ini diakibatkan oleh adanya infeksi, maka keadaan ini disebut dengan angular chelitis.

Chelitis eksfoliativa

Pada sebagian besar kasus chelitis eksfoliativa, tidak ditemukan penyebab yang jelas. Biasanya dibutuhkan terapi psikoterapi dan penenang ataupun pencegahan stree untuk mencapai resolusi dari penyakit ini. Pada infeksi candida, lesi ini tidak akan sembuh kecuali jika trauma kronis sudah dihilangkan.

Perdarahan Submukosa

Setiap orang pernah mengalami memar yang diakibatkan oleh trauma minor. Hal ini terjadi ketika trauma tersebut mengakibatkan terjadinya perdarahan dan terkumpulnya darah di dalam jaringan. Jenis-jenis perdarahan berdasarkan ukurannya:

a. Perdarahan sedikit pada kulit, mukosa, atau serosa (ptekia)

b. Perdarahan yang melibatkan area yang sedikit lebih luas (purpura)

c. Akumulasi perdarahan >2 cm (ekimosis)

d. Akumulasi darah dalam jaringan yang memunculkan massa (hematoma)

Trauma benda tumpul pada mukosa oral biasa mengakibatkan terbentuknya hematoma. Ptekia dan purpura dapat timbul apabila terjadi peningkatan tekanan intratoraks yang berulang atau terus-menerus.

Ptekia pada palatum

Perdarahan submukosa muncul sebagai area yang datar atau menonjol, tidak memucat, dengan warna yang bervariasi dari merah, ungu, hingga biru kehitaman. Lesi traumatik ini biasanya terdapat pada mukosa labia atau bukal.

Tidak dibutuhkan terapi spesifik jika perdarahan tidak berkaitan dengan penyakit sistemik dan area perdarahan dapat hilang secara spontan.

Trauma Oral dari Aktivitas Seksual

Lesi yang sering ditemukan pada seks orogenital adalah perdarahan submukosa palatum akibat fellatio. Lesi dapat berupa eritema, ptekia, purpura, atau ekimosis dari palatum lunak. Area luka ini tidak memunculkan gejala dan dapat sembuh tanpa terapi dalam 7-10 hari. Ekstravasasi eritrositik kemungkinan berasal dari kenaikan muskular palatum lunak dan penekanan terhadap lingkungan dengan adanya tekanan negatif.

Lesis oral juga dapat terjadi karena melakukan cunnilungus. Lesi berupa ulkus horizontal dari freulum lidah. Ketika lidah didorong keluar, frenulum tergesek bagian insisal gigi seri mandibula. Lesi ini dapat sembuh, tetapi dapat muncul kembali apabila aktivitas serupa diulangi kembali.

Tato Amalgam

Tato amalgam terlihat berupa makula yang lembut, tidak nyeri, tidak berulkus, berwarna biru/abu-abu/kehitaman tanpa adanya reaksi eritematus di sekelilingnya. Lesi ini banyak ditemukan pada gusi atau mukosa alveolar dan lebih banyak terdapat pada wanita dan usia lanjut. Tato dibatasi oleh mukosa yang diameternya <0,5 cm. Beberapa pasien dapat mengalami respon inflamasi dalam waktu lama dimana terdapat papul kecil atau patch yang luas akibat adanya makrofag.

Tato amalgam

Intoksikasi Metal Sistemik

Intoksikasi metal sistemik dapat terjadi apabila terdapat riwayat memakan atau terpapar beberapa metal berat. Paparan metal berat mungkin dapat bersifat masif karena reaksi akut atau minimal dalam periode yang lebih lama mengakibatkan perubahan kronis.

Berikut ini adalah beberapa metal berat yang dapat mengakibatkan intoksikasi:

a. Timbal

b. Raksa

c. Perak

d. Bismuth

e. Arsenik

f. Emas

Manifestasi oral untuk tiap-tiap metal berbeda satu sama lain. Untuk intoksikasi timbal dapat berupa stomatitis ulkus, dan garis timbal pada gingival, tremor lidah, penyakit periodontal lanjut, hipersalivasi, dan sensasi rasa metal pada lidah.

Intoksikasi raksa ditandai dengan rasa metal di mulut, stomatitis ulkus, inflamasi, pembesaran kelenjar saliva, gusi, dan lidah, serta perubahan warna gusi menjadi biru keabuan hingga hitam.

Intoksikasi perak dan bismuth dapat mengakibatkan diskolorasi rongga mulut, sedangkan intoksikasi arsenic dapat mengakibatkan hipersalivasi dan area nyeri pada stomatitis ulkus yag nekrosis.

Penatalaksanaan untuk intoksikasi metal sistemik menggunakan chelating agent (dimecaprol/BAL, dimercaptosuccinic acid,calcium EDTA, D-penicillamine, dan edathamil). Selain itu, paparan pasien dengan agen-agen yang bersangkutan perlu dibatasi.

Smoker’s Melanosis

Produksi melanin pada mukosa oral perokok merupakan mekanisme pertahanan tubuh terhadap zat-zat perusak yang terdapat di dalam rokok.

Smokker’s melanosis biasanya terdapat pada bibir depan mukosa alveolar. Area pigmentasi akan meningkat dalam tahun pertama merokok dan kembali normal setelah berhenti merokok selama 3 tahun. Spesimen biopsi menunjukkan adanya peningkatan pigmentasi melanin di lapisan sel basal pada permukaan epitel seperti makula melanotik.

Smoker’s melanosis

Terapi untuk smoker’s melanosis adalah dengan menghentikan kebiasaan merokok. Pigmentasi akan hilang dalam 3 tahun setelah berhenti merokok.

Diskolorasi Mukosa Oral yang Berhubungan dengan Obat-obatan

Perubahan warna diakibatkan oleh meningkatnya produksi melanin akibat stimulasi dari obat-obatan dan deposisi metabolit obat.

Presentasi klinis dari pigmentasi ini sangat bergantung pada jenis obat yang digunakan. Sebagai contoh, obat malaria atau tranquilizer menimbulkan diskolorasi biru kehitaman yang terbatas pada palatum keras. Estrogen, agen kemoterapi, dan obat-obatan untuk terapi AIDS bisa mengakibatkan melanosis coklat pada kulit dan permukaan mukosa.

Diskolorasi ini tidak menimbulkan masalah jangka panjang. Penghentian obat-obat yang memicu diskolorasi dapat menurunkan secara perlahan area hiperpigmentasinya.

Trauma Osseus dan Metaplasia Kondromatus

Pada pengguna gigi palsu, kelunakan pada jaringan alveolar yang menonjol akibat iritasi mekanis gigi.

Gambaran klinis bervariasi mulai dari area ulkus yang menonjol, kemerahan , bernanah, hingga terbantuk polip yang kuat. Pada pemeriksaan radiografi ditemukan area yang radiopak.

Antral Pseudocysts

Antral pseudocyst merupakan kelainan yang sering ditemukan pada pemeriksaan radiografi panoramik. Lesi ini tampak seperti lesi yang berkubah, sedikit radioopak, dan timbul dari sinus maksila.

Pseudocyst ini biasanya asimtomatik. Antral pseudocyst ini akan membesar, sehingga dindingnya menipis dan membuat tulang menjadi terdesak. Gejala sakit yang timbul akan sangat bervariasi tergantung letak dan ukuran pembesaran serta kerusakan.

Pseudocyst ini sifatnya tidak berbahaya, dan biasanya tidak membutuhkan terapi. Kista yang sesungguhnya harus dikeluarkan karena dapat berkembang dan merupakan lesi yang destruktif.

Emfisema Servikofasial

Adalah masuknya udara ke dalam ruang subkutan atau fasia di wajah dan leher. Udara yang masuk dan tertekan dapat menyebar ke spatium retrofaringeal dan mediastinal. Hal ini dapat diakibatkan oleh:

a. Penggunaan udara yang terkompresi oleh dokter

b. Ekstraksi yang lama dan sulit

c. Peningkatan tekanan intracranial setelah tindakan pembedahan

Perubahan awal yang bisa muncul diantaranya adalah pembesaran jaringan lunak karena terdapat udara di dalamnya. Pasa sakit minimal, dan krepitus mudah dideteksi dengan palpasi

The Passions

Medicine is my passion..
Crafting is my passion..
Travelling is my passion..
Reading is (also) my passion..
Then i found out that i have passion in everything that makes me happy :) :)

Dear Ibu... You're The Very Very Best!

Ibu...

Ketika masuk seorang ibu ke ruang bersalin Ob-Gyn dengan rintihan mengerang kesakitan karena akan melahirkan anaknya yang pertama..
Terbayang episode 23 tahun silam yang kau alami juga ketika aku masih di rahimmu, Bu..

Ketika kumelihat betapa tak berdayanya ibu yang kini menjadi pasienku itu menahan rasa sakit,
terbayang pula wajah mudamu yang kesakitan saat itu, Bu..

Ketika kucoba menenangkan ibu itu saat episode demi episode kontraksi datang,
lagi-lagi terbayang wajahmu..

Ketika akhirnya kunyatakan "ibu, pembukaan sudah lengkap.. sekarang ibu coba mengedan" dan kulihat betapa keras perjuangan ibu itu untuk mengedan dengan keringat bercucuran dari dahinya,
terlintas lagi bayangan wajahmu saat itu..

Ketika terpaksa kugunting perineum sang ibu karena ini kehamilan pertamanya dan perineumnya tidak terlalu elastis,
terbesit juga bayangan saat dokter menggunting perineummu agar kepalaku bisa lebih leluasa keluar dari rahimmu..

dan sampai pada akhirnya kepala sang bayi keluar, terlihat wajah yang sangat bahagia dan kelegaan yang luar biasa pada sang ibu..
pasti itu juga yang kau rasakan saat itu, Bu..
dan hal ini mulai membuat mataku panas dan berkaca..

saat bayi yaang berhasil keluar itu menangis dengan kencang, kulihat mata sang ibu berbinar sambil berkata "Dok, anaknya sehat kan?" dan wajah sang ibu sangat bahagia ketika kukatakan "iya, bu alhamdulillah.."
itu juga ekspresi yang mungkin kau tampilkan saat itu..

sungguh Bu, semua yang aku alami saat menolong persalinan membuat aku tersadar betapa sulitnya saat itu.. Saat ketika engkau berjuang untuk melahirkanku ke dunia..

Entah berapa jam penderitaan, rasa sakit, dan berapa liter darah yang telah kau keluarkan karena aku..
Maafkan aku yang belum bisa menjadi anak yang sempurna dimatamu..

Terimakasih Bu, hanya itu yang bisa aku ucapkan..
dan hanya sebait do'a pendek yang bisa kupersembahkan,

Rabbighfirli, waliwalidayya warhamhuma kama rabbayani shaghira.."

Rabaana, curahkanlah kasih sayangmu untuk orang yang sangat kucintai ini.. Lindungilah ia dari segala marabahaya, dan tempatkanlah ia di tempat yang tertinggi di sisiMu kelak..
aamin..

Love you so much, Ibu..

You're the Best I Have in My Life :')

Mutiara Illahi

"Allah adalah cahaya langit dan bumi. Perumpamaan cahayanya adalah ibarat misykat yang didalam misykat itu ada pelita yang besar. Pelita itu di dalam kaca dan kaca itu laksana bintang yang bercahaya sekilau mutiara. Ia dinyalakan dengan minyak dari pohon yang penuh barakah. Pohon zaitun yang tumbuh bukan di timur tidak pula di barat. Yang minyaknya hampir-hampir menyala meski tiada api yang menyentuhnya. Cahaya diatas cahaya! Allah membimbing kepada cahayaNya siapa yang Ia kehendaki. Allah membuat perumpamaan bagi manusia dan Allah Maha Mengetahui segala."(Q.S. An-Nur 35)