The Traveller's Journals....: 2010

Ga Biasanya..

Dialog singkat dengan ibu di SMS:

Gina: Aslm. Bu, alhamdulillah udah lulus dari bagian anak, tapi belum tau nilai karena ga diumumin.. Ibu kapan ke Bandung?

Ibu: W.wrwb. Ibu ke bdg InsyaAllah sekalian ke t ana. Alhamdulillah satu langkah telah selesai. Mudah2an langkah berikutnya lancar, cepet selesai dan cepet dapet suami yang soleh. Aamin.

(saya terbangong2, ga biasa2nya sms balasan 'laporan' saya berisi doa yang terakhir itu..). Biasanya doa ini cuma muncul pas lebaran atau waktu saya ulang tahun.. nah loh?

wondering.. ada apa ini Bu, tumben2nya?? hehe

Curhat #5: bye bye pediatric department.. :(

Already miss every single moment in pediatric department...

huhu.. (karena membayangkan hidup setelah ini sepertinya akan sangat berkejaran dengan waktu.. lebih rempong..)

ya, meskipun saya datang ke bagian anak dengan keadaan overanxious (dengan berbagai persepsi buruk hasil sharing dengan 'koas2 anak senior'), tapi nyatanya saya sangat menikmati waktu2 saya di bagian anak.
mungkin faktor terbesarnya karena saya memang suka bagian anak ya??

bagian anak bener2 beda dari bagian lain,, (sotoy,padahal saya belum pernah ngerasain bagian lain..haha). Yang pasti, bagian anak bagi saya sangat istimewa. Karena di bagian mana lagi coba, koas2 bisa berlatih menjadi ibu (dan ayah) yang baik (dengan memperlakukan pasien bayi & anak dengan baik..)?? Benar2 tidak hanya memposisikan diri sebagai (calon) dokter yang sedang menangani pasien anak, tapi juga belajar empati dengan memposisikan diri sebagai orangtua pasien anak.. Mencoba memahami kegelisahan seorang ibu yang datang membawa anaknya yang dehidrasi berat ke UGD.. atau bahkan ikut merasakan perasaan ibu yang anaknya meninggal karena distress nafas berat saat saya berjaga di UGD.. sungguh berbeda rasanya dengan menghadapi pasien dewasa.. terlalu banyak variabel emosi yang ikut terlibat..

ya, setelah ini nampaknya tidak akan terlalu banyak bertemu pasien.. (atau bahkan tidak bertemu pasien??). Tapi semoga saya bisa menikmati juga waktu2 saya di bagian selanjutnya..

welcome IKM... please be nice to me... :) :) :)

Curhat #4: Ujian menguras hati..

Alhamdulillah...

terimakasih ya Allah..
Luar biasa sekali pekan ini rasanya..benar2 menguras hati..

Dimulai dari munculya jadwal mini C-Ex bagian anak..mulai hilang nafsu makan. Alhamdulillah, awalnya dapet jadwal hari selasa minggu ke-2 ujian, lantaran kelompok saya sedang stase di RS jejaring (Cibabat).. Mulai menata jadwal belajar.. (meskipun nyatanya banyak yang terlewat dan tergusur oleh agenda2 lain yg kurang penting.. haha.
Dan puncaknya terjadi di hari kamis minggu pertama ujian..saat itu kami baru saja sampai di RS Cibabat..berarti itu (seharusnya) H-5 ujian praktek saya..
Nah, luar biasa mengejutkannya adalah, pagi itu salah satu teman kami mengabari kalau ujian saya dimajukan jadi "Besok" alias har jumat minggu pertama..
"JDERRRRR!!!" bagai tersambar petir di siang bolong.. H-1 dapat kabar ujian.. luar biasa!!!
Seharian saya uring2an, letargik, tidak nafsu makan, tatapan mata kosong.. pasalnya ujian itu adalah ujian terbesar di bagian anak... fuhhh...

Akhirnya dengan bekal pas2an dan sisa waktu yang hanya sekitar 24 jam saya menggeber belajar.. meskipun masih ada ketiduran dan goler2 malas diantara waktu belajar yg tersisa itu.. hehe

Nah, hari ini, the Day.. perasaan saya sejak pagi ga karuan.. makan pagi dan siang saya skip.. mual sekali rasanya.. ga kebayang persiapan ujian yang hanya sebentar dan abal2 itu akan diuji sebentar lagi oleh Prof. Nanan.. yang (juga) adalah KEPALA BAGIAN ANAK RSHS. Tambah jiper lagi saya..diuji oleh prof dengan pangkat tertinggi di bagian ini.. matilah..saya pikir..

Tapi alhamdulillah..
Allah luar biasa Baik kepada saya.
KAsus yang saya dapat adalah kasus yang sangat sering kami bahas di kelompok (talasemia mayor) dan Prof. ternyata sangat baik sekali... ^^
Deg2an hlang, jawaban alhamdulillah dimudahkan..meskipun tetap saja ada jawaban yg "odong".

Terimakasih ya Allah... nikmatMU luar biasa kurasakan hari ini :')

Saya suka sekali bagian anaaaaaaaak.. someday lah, insyaAllah, i'll be back (there), bukan sebagai dek koas ^^

parah.. saya sedang MELANKOLIKO..

denger lagu "From this moment"-nya Shania Twain jadi kedut2 lebay mata saya..

Lebay paraaaaaaaaaaah... >____<

Ya Allah.. pintaku sederhana..

kelak ingin memiliki keluarga yang harmonis..

hidup bahagia bersama suami yang soleh dan anak2 yg manis..

menjadi dokter yang baik.. bisa berdedikasi untuk kemanusiaan..

serta yg terpenting..

tetapkanlah gina di jalan yang Engkau ridhai..

Itu saja.

Yang aku butuhkan hanya waktu, sabar dan percaya.. kendalikan hati, Lalu..
Arahkan padaNya.. Dan cintailah dalam diam.. Dalam hening.. Itu jauh lebih indah..

--ResviLivia

Curhat #3: The Post-Jaga Syndrome

postingan terbaru, masih dari dunia koas.. (maklum, baru sebulan jadi masih agak norak, pengen banyak cerita..)

Cerita kali ini mengenai suatu hal yang sangat sering dialami dek koas setelah-jaga-malam.. ya, post-jaga-syndrome kami menyebutnya..

DEFINISI

kalau ditelaah maknanya, syndrome sendiri artinya adalah "kumpulan gejala yang mengindikasikan suatu kelainan". The post-jaga-syndrome ini adalah sekumpulan gejala yang muncul beberapa jam setelah kewajiban jaga selesai. Setiap orang memiliki gejala yang berbeda-beda, sangat individual.. oleh sebab itu, tidak ada definisi yang mutlak menggambarkan sindroma ini.. hehe.

ETIOLOGI

jaga malam -apalagi- tanpa tidur disertai banyak pasien -apalagi pasien gawat-

EPIDEMIOLOGI

hampir mempengaruhi 100% populasi koas, mungkin hanya segelintir orang yang tidak terpengaruh oleh jaga sepanjang malam.
PJS terutama paling parah terjadi pada koas-koas yang semalaman berjaga di emergensi alias UGD, jika dibandingkan dengan jaga bangsal rawat atau ruang perinatologi (untuk bagian anak). Tetapi meskipun demikian, terkadang sulit untuk diramalkan, karena bisa jadi berjaga di bangsal rawat juga membuat para koas tidak tidur semalaman (misalnya jika banyak pasien yang tidak stabil kondisinya, perlu follow-up yang lebih sering.. dan banyak tindakan yang dipercayakan kepada koas ybs. dari residen jaga)

PATOGENESIS

kejadian PJS terutama diyakini karena:

Berkurangnya -atau- hilangnya waktu tidur jika dibandingkan dengan hari biasanya
Tingkat kelelahan yang tinggi akibat banyaknya tindakan yang harus dilakukan
Banyaknya tindakan yang melibatkan kerja otot2 tubuh yang maksimal (seperti: mendorong ambulans bayi dari ruang OK lantai 3 ke ruang perinatologi 17, berlari ke lab 10A untuk mengantar sampel darah, bahkan berdiri semalaman tanpa duduk ketika jaga UGD -karena keterbatasan kursi dan keberlimpahan pasien-)
Meningkatnya stressor psikologis, terutama ketika menghadai pasien yang gawat dan residen yang galak..hehe
Hilangnya waktu libur, khususnya untuk koas yang jaga pada hari weekend..

PATOFISIOLOGI

akibat adanya banyak faktor2 tersebut, maka terjadilah kelelahan luar biasa yang berdampak pada menurunnya kinerja koas pada hari berikutnya.

GEJALA KLINIS

gejala klinis ini sifatnya sangat personal, masing-masing koas memiliki gejalanya masing2.. Secara umum gejala yang timbul akibat PJS diantaranya adalah:

Mata sayu dan kuyu, terlihat dari penampakan menyerupai mata panda dengan lingkaran kehitaman di sekitar mata
Wajah yang kusam dan lelah seperti orang tua.. apalagi jika koas ybs. tidak sempat untuk mandi di pagi hari.. :p
Tatapan mata tidak fokus
Hilangnya konsentrasi
Sensasi "seperti berjalan di atas udara".. melayang2.. karena kaki ybs. sudah sedemikian lelahnya digunakan semalaman untuk bertugas
Rasa kantuk yang luarrr biasa hebatnya. Beberapa koas bahkan mengalami "the sleeping beauty syndrome". dimanapun, kapanpun, selagi ada kesempatan akan digunakan untuk tidur.. bahkan lebih utama daripada konsul gastro (isi perut. red)
Iritabilitas meningkat. Mudah tersinggung, dan tidak sabaran
Letargik, layaknya pasien dengan severe hypoglycemia.. kesadaran menurun, bahkan sampai orang2 disekitar tidak menyadari bahwa koas ybs. ada di sekitar mereka.
Menurunnya kontak sosial.. they have their own empty world
Hilangnya nafsu makan akibat meningkatnya nafsu tidur

PENATALAKSANAAN

Istirahat secukupnya, cukup tidur pulas pada malam berikutnya, akan memperbaiki semua gejala yang timbul pada hari berikutnya
Makan enak dan banyak.. terutama yg banyak mengandung endorfin seperti cokelat.
Mandi pagi.. bisa membuat segar.. meskipun tidak bertahan lama.. minimal sampai istirahat siang bisa survive
Perlakukan para koas post-jaga ini dengan sebaik-baiknya.. Jangan sampai menyentuh sisi sensitifnya.
kopi di pagi hari cukup membuat kita terjaga dan konsentrasi minimal sampai jam 3 sore.

PENCEGAHAN

Buatlah jadwal pembagian waktu jaga/ follow up (terutama untuk jaga ruangan) sehingga kita tidak perlu terjaga semalam penuh, kecuali jika pasien ramai berdatangan
Jika ada waktu, sempatkan untuk tidur efektif (walaupun hanya beberapa menit..)
Olahraga dan makan dengan gizi seimbang akan membantu tubuh kita tetap fit dan segar walau harus jaga semalaman.. ^^

curhat #2: DILARANG "ngomong jorok"

Mungkin aneh kalau baca judul ini..

Tapi beneran deh, ini salah satu peraturan tidak tertulis di kalangan koas, terutama kalo lagi jaga..

Jangan mikir aneh2 yaa.. "ngomong jorok" disini bukan berarti ngomong yang kasar atau ngomongin topik yang nyeleneh lo..

Hmm.. harus pake cerita deh kayanya biar ngerti..

Misalnya begini.. suatu hari, Si A & Si B, koas bagian anak sedang menjalankan tugas jaga malam di ruang UGD. Sampai jam 9 malam ternyata belum ada juga pasien yang masuk.. Mau duduk juga susah karena kursi semuanya ditempati residen, mau ngabur, masa iya..? kasihan kan temen jaga kita kalau tiba2 datang pasien banyak... Di tengah kejenuhan tersebut tiba2 Si A nyeletuk "Kok sepi bener ya, UGD malam ini...????

Nah, kalimat terakhir "Kok sepi bener ya, UGD malam ini...????" di kalangan koas disebut sebagai "omongan jorok" yang "terlarang" untuk diucapkan.. Karena biasanya, setelah ada satu orang yang bicara seperti itu, pasien2 tiba2 banyak berdatangan.. non-stop, bahkan ga jarang sampai melebihi waktu jaga yang hanya sampai jam 6 pagi itu.. haha

oya, ini cuma2 seru2an aja kok.. bukan hal yang berbau mistis apalagi syirik.. Soalnya jaga malam itu sering terasa membosankan.. dan kalau mulai datang banyak pasien, pasti deh sekelompok jaga langsung diinterogasi.. "Hayo ngaku, siapa tadi yang ngomong jorok???" hahahaha.. Jaga malam juga harus enjoy kan.. jadi dengan dagelan2 seperti ini bisa lebih mewarnai suramnya dunia malam di RS.. :p

Ya, ada hikmahnya juga.. setiap kondisi apapun memang harus disyukuri. Sepi pasien mungkin berarti kami para koas tidak bisa banyak belajar melakukan tindakan medis saat jaga malam.. tapi di sisi lain harus itu harus disyukuri juga, karena sepi pasien berarti koas punya celah untuk istirahat malam.. Soalnya kalau udah rame pasiennya boro2 bisa tidur malam.. bisa kerja semalaman tanpa istirahat, dan itu berarti ga tidur selama hampir 36 jam, karena keesokan harinya mulai jam 7 harus memulai rutinitas harian lagi d RS.. (tanpa semalaman tidur..)

**Btw saya pengen mengganti istilahnya jadi "ngomong bau" aja.. abis kalo pake istilah "ngomong jorok" nanti ada yang salah paham lagi..

hehe

Curhat #1: Pasienku "plus" :((

ini tulisan terinspirasi dari malam pertama saya jaga ruangan.

de koas baru. cupu. dudul. odong. tegang. bingung harus apa.

malam pertama ini memang sangat berkesan di hati.. malam pertama jaga yang subhanallah menggetarkan jiwa.

saat itu, kondisi pasien sedang banyak yang tidak stabil. Maka berbicaralah para residen pada kami adik2nya untuk mengobservasi secara khusus beberapa pasien.. pasien di ruang perinatologi (sekitar 5 bayi, kebanyakan prematur, BBLR dengan penyukit), pasien d kamar bayi 10 (3 bayi), dan pasien di ruang HCU (2 orang, dengan diagnosis ALL). ketiganya harus kami follow-up setiap 1 jam sekali. sedangkan selebihnya (sekitar 40an pasien lain) hanya 3 jam sekali atau sesekali ditengok kondisinya.

maka adik2 koas yang baru ini pun mulai menjalankan kewajibannya.. follow up.. hitung nadi, nafas, suhu... dan jika ada keanehan melapor pada residen untk ditindaklanjuti.

sekitar jam 7, selepas dari ruang perinatologi..berlalulah saya dan salah seorang teman ke kamar rawat HCU.. dengan niat untuk memfollow up 2 adik dgn ALL itu.

karena kondisi salah satu pasien sedang tidak baik (sedang dipeluk ibunya dan dibisikkan kalimat2 dzikir) dan dirawat olh perawat.. maka kami mulai bekerja dari pasien yang ada si sebelahnya. mulai hitung nadi, tensi, nafas,... tiba2 terdengar lengkingan jeritan histeris dari bed disamping. MasyaAllah, kondisi anak tersebut memburuk.. ibunya semakin histeris sambil memeluk erat anaknya.. dokter residen berlarian menuju TKP dengan tergesa. nafas memburuk, pun dengan tanda vitalnya yang lain. Saya berlalu ke luar untuk memberi ruang lebih bagi para residen. Alat resusitasi diangkut.. mesin mulai berbunyi.. teriakan makin tajam terdengar... dilengkapi dengan pemandangan dokter yg dengan wajah cemas mulai memberikan resusitasi jantung paru (innalillahi, henti jantung, batin saya). Perasaan saya mulai bergejolak. mungkin ini yang disebut meregang nyawa... saya tak kuasa melihat kondisi ini.. saya pun berlalu ke kamar berikutnya untuk mem-follow-up bayi2 di ruang 10.

Beberapa menit kemudian, selepas mem-follow up bayi2 ruang 10, kami kembali mengintip kondisi di ruang HCU yang barusan ricuh karena kondisi pasien yg memburuk. Sepi. hanya ada kasur rawat kosong berbalut kain putih. dokter2 mulai berlalu ke luar..

Perasaan hati tidak enak.. kemudian saya memberanikan diri untuk bertanya pada residen, "bagaimana dok, kondisi Aditia?"

"Udah ga apa2.. udah plus", jawab residen itu.

Seakan langit runtuh mendengar berita itu.. mulai bekaca-kaca mata saya.. ini pasien saya pertama yang meregang nyawa di depan mata saya sendiri.. sedih..

Tapi kondisi seperti ini tentunya akan menjadi hal yang biasa.. dan saya harus belajar untuk lebih "berhati dingin" dalam menghadapi situasi seperti ini..

baiknya, saya jadi semakin mengingat..bahwa kemtian memang suatu hal tak terduga yang bisa mendatani saya kapan saja...

Subhanallah, maka sepatutnya para dokter adalah orang2 yang taat..shaleh.. karena setiap hari mereka bertaap muka dengan kematian..

Semoga tiap detik kehidupan saya di rshs ini bisa makin mendekatkan saya pada Allah.. aamin

Mau jadi APA??

Orang2: wah, udah semester berapa sekarang kuliahnya??
Gina: alhamdulillah udah beres S1, "tinggal" koas & internship
Orang2: wah, ga kerasa ya...udah sarjana lagi aja..
Gina: (dalam hati) what?? ini adalah 4 tahun yg sangat berasa.. apalagi kalau ujian dateng.. bisa guling2 ga karuan di pojokan kamar..
kelihatan dari luar--> senyum2..
Orang2: mau jadi spesialis apa nanti??
Gina: (dalam hati) ya Allah.. lulus dokter umum aja dulu deh.. tarik napas dulu..ngumpulin uang..hidup bahagia bersama keluarga.. ngurus anak2 yg lucu.. pergi haji.. ngurus bisnis.. baru mikirin spesilis..
Gina: belum kepikiran.. masih suka berubah-ubah keinginannya.. hehe
Orang2: jadi obgin aja ya... enak tuh.. banyak yg nyari obgin perempuan..
Gina: (dalam hati) ya Allah.. obgin lagi.. =.='

REPOST: Renungan di Penghujung Ramadhan

Mestikah bersuka cita, jika kita tak tahu lagi apakah mungkin kan jumpa.

Ketika ramadhan menyapa, kita diam. Ketika ramadhan pergi, pun tak ada leleh tangis yang tertitis.

Hamba macam apa aku? Jika yang ku tahu hanya kata mohon maaf lahir batin saja di setiap tahunnya.

Hanya kata minal aidin wal faidzin saja yang tertumpuk di ujung ramadhan.

Kalau sudah begini, pantaskah batin ini kan terlahir menjadi bening, jika perilaku beribadahku saja kering.

Batin ini masih bisakah resah dan basah, kala sang pujaan pamit undur karena waktu sudah mulai memerah.

Residu apa yang ada di sini? Gumpalan haus, bongkahan lapar, atau gundukan lelah...

Apa bedanya dengan mereka yang bukan disebutNYA hai orang-orang yang beriman?

Ya ALLAH... Mestinya maaf ini terhujam ke diriku dulu sebelum kupanahkan ke orang lain.

Kala diriku sudah berbuat salah dan khilaf karena secara sadar sudah tak menunaikan hak diriku sebagai hambaMU.

Ya ALLAH... agak kecut bibir tuk mengucap maaf akhirnya, karena sudah terlalu panjang deretan dosa yang kuperbuat secara sengaja.

Saat diri ini menyadari kealphaan diri dan ketika kudapati tidak ada pundi-pundi amal yang terekam di sini, dia pun pergi tanpa perlu permisi. Dan ku pun sangsi, apakah ku kan bisa menemuinya di waktu nanti...

Ya ALLAH... Aku tak tahu apakah tangis ini sebagai wujud kehilangan, kerinduan, atau kebahagiaan?

Sebab yang terasa sekarang adalah jiwa ini semakin memilu dan kelu kala membayangkan ramadhan kan segera berlalu.

Namun bila saja tiap bulan adalah ramadhan, mungkinkah pula ku mampu tuk terus memupuk dan menghangatkan rindu?

Sehingga rindu ini tidak sekedar berhenti menjadi seutas kata penggenap emosi saja...

Ya ALLAH... Izinkan kami melunasi tugas-tugas sebagai hambaMU sebelum maut merobek masa edar diri ini.

Ya ALLAH, ampunilah kami...

diambil dari milis Forum Lingkar Pena

Survival Game

sedikit lebay memang judulnya. tapi sungguh deh, saya merasa sangat sangat bersyukur bisa melewati masa2 sulit di 4 tahun studi sarjana saya.

Kenapa?

banyak alasan yang mendasarinya..

Pertama, saya datang dengan NOL -bahkan minus- ketertarikan pada dunia kedokteran. Saya datang dengan bayang2 semu tentang cita2 masa kecil saya yang sama sekali jauuuuh dari dunia kedokteran (yang pada akhirnya tidak tercapai, hehe)

Kedua, saya bahkan merasa apapun jurusannya OK, asalkan bukan kedokteran. can you see how much i dislike it..??!

Ketiga, bener deh, saya ga suka kedokteran.

Lalu orang2 mulai berpikir.. "orang gila" macam ini kenapa pada akhirnya memilih hal yang sama sekali tidak disukainya..???

Alasannya hanya satu.. (sungguh!). Karena saat itu, saat saya memutuskan untuk memilih FK, saya merasa bahwa ada kekuatan besar yang mendorong saya untuk memilihnya. Bukan dari orang tua, pula bukan dari teman... Saya merasa sepanjang (lebay) hidup saya di SMA saya selalu meminta untuk diberikan pilihan (dalam hal ini tempat kuliah) yang terbaik dariNya.. maka saat tiba2 saya berubah pikiran untuk memilih FK saya lantas yakin bahwa inilah jawaban atas do'a2 saya..

dan setelah memasuki dunia yang sama sekali baru itu...

Mulai berunculan seribu satu alasan untuk menyerah dan meninggalkannya ketika saya masih tingkat 1. Hampir setiap hari saya berpikir untuk ikut ujian lagi dan memilih jurusan yang saya cintai setengah mati -yang dulu hanya saya simpan di pilihan kedua- itu. Hampir tiap kali saya berkunjung ke kampus impian saya itu, perasaan yang timbul adalah iri, marah, dan kadang kecewa pada diri sendiri.

Hasil dari kesetengahan hati itu jelas terlihat pada transkrip nilai semester 1 saya..=.='

ya Allah.. mau jadi dokter macam apa kalau begini terus.. makan aja ga boleh setengah hati, apalagi mempersiapkan masa depan??!

Maka mulai sadarlah saya atas segala kekeliruan yg saya lakukan (bukan perkara memilih FKnya loh..). Keliru karena secara tidak langsung saya sedang mengikis keyakinan yang dulu timbul saat saya memilih fakultas dua huruf itu. Wah, kalau begini caranya jelas salah... Karena harusnya saya yakin sepenuh hati bahwa keberadaan saya di FK adalah atas izinNya.. atas petunjukNya. bukan suatu kebetulan (apalagi keberuntungan..).

Syukurlah, selain kesadaran yang mulai timbul, ada hal lain dari luar yang secara nyata mendorong saya..

what was that??

Sense of US (ada ya istilah ini? haha)-nya teman2 (katakanlah) "bermain" saya..

Jujur saja, kalau tidak terpaksa (pada awalnya), mungkin saya tidak akan pernah datang ke "arisan" rutin kami setiap menjelang ujian tengah dan akhir semester. Terpaksa, terpaksa, terpaksa... pada akhirnya keterpaksaan itu membuat hati saya perlahan luluh. Perlahan, saya mulai mencintai apa yang saya kerjakan (kuliah a-la mahasiswa FK. red). Saya mulai yakin lagi bahwa INI YANG TERBAIK, Allah yang menginginkan saya disini. dan akhirnya, alhamdulillah.. dengan dorongan dari teman2 (yang mungkin tidak mereka sadari) saya berhasil JATUH CINTA SETENGAH MATI (bukan setengah hati lagi) pada dunia kedokteran..

Thanks pals..

Saya mendapatkan sangat banyak pelajaran berharga dari kalian..

Belajar untuk lebih banyak memberi..

dan ikhlas menerima (jika kurang sesuai harapan)..

terutama, belajar mengenai arti berkorban untuk orang lain (yang saya rasa sangat banyak saya dapatkan dari kalian^^).

Belajar mengenai kolegialisme..

dan saya sangat bersyukur bisa mengenal kalian..

Kalian adalah salah satu hal yang membuat saya bisa bertahan "hidup di bawah keterpaksaan" yang akhirnya membuahkan kecintaan..

Love you so... my best friends ever!

**teruntuk teman2 arisan THE BUGS dan 2006 Fantastixx **

What Kind of Doctor Will You Be???

Tiba2 teringat kilasan memori di 4 tahun silam..

Saat saya pertama kali menjejaki kampus hareudang FK UNPAD..

yap! tagline acara ospek DENDRITE waktu itu adalah kalimat ini.. Emang bisa jadi apa sih kalau masuk kedokteran???

Karena yang terpantau dari dunia luar tuh masuk FK ya jadi dokter.. Dokter ya kerjanya di rumah sakit atau di klinik..

Lulus dokter ya ngelanjutin spesialis..

kerjaannya? yaa... gitu deh. Meriksa pasien, ngeresep obat, menerima konsul psien.. itu aja. Padahal sama aja kaya lulusan dari jurusan lain.. banyak banget ladang ilmu yang bisa digarap. Seriusan.. (Meskipun saya juga termasuk mahasiswa FK yang berpikiran orthodox.. jadi dokter ya jadi klinisi.. hehe)

Emang jadi dokter bisa jadi apa aja sih??

1. Klinisi

Ini yang sangat familiar di telinga banyak orang. yaa.. ini adalah dokter yang kita datangi kalau sakit..

Pilihan untuk jadi klinisi tetap jadi primadona. karena itulah dokter yg sesungguhnya... yang bisa langsung "turun tangan" saat ada orang yang sakit.. yang ikut memantau kesehatan masyarakat.. Pilihannya pun aduhai banyaknya.. Bisa jadi dokter umum (yang merupakan garda terdepan dalam penjagaan kesehatan masyarakat) atau dokter spesialis. Jadi dokter spesialis juga masih jadi impian sebagian besar mahasiswa FK..

FYI, untuk mencapai gelar dokter umum membutuhkan waktu studi sekitar 6 tahun.. lama? pastinya, dan kalau mau spesialis, bisa nambah lagi waktu studinya sekitar 2-5 tahun.. tergantung spesialis apa yang diambil..

2. Akademisi

Jelas dibutuhkan juga dokter yang akademisi. Lah kalau ga ada, siapa toh yang mau mendidik calon2 dokter generasi berikutnya...??? hehe. Jadi akdemisi menurut saya adalah hal yang luar biasa... saya terus-menerus kagum pada dosen2 saya yang rela mendedikasikan waktunya untuk mengajar kami.. Kalau membicarakan pendapatan dari menjadi dosen, mungkin ga sebesar pendapatan sekali dokter spesialis bedah jantung mem-bay pass pembuluh koroner pasiennya.. tapi inilah dedikasi.. dan pahala seorang dosen dari mengajari mahasiswanya jelas akan terus mengalir.. subhanallah, ini juga yang membuat saya berpikir untuk menjadi dosen.. :D

Ilmu yang bermanfaat kan pahala amalnya ga akan terputus.. karena ilmunya terus mengalir.. ketika dokter didikannya suatu hari berhasil mengobati pasien karena ingat dengan apa yang diajarkan dosennya dulu..ikut terisi pula pundi2 amal sang dosen. subhanallah, berapa banyak coba, tabungan amal para profesor yang sudah puluhan tahun mengabdi??? :)

3. Researcher

Dokter menjadi peneliti juga hal yang luar biasa. Dokter2 macam inilah yang membuat dunia kedokteran teruss berkembang. Obat2 baru ditemukan, metode2 pengobatan yang lebih hebat ditemukan..... dan sama seperti dosen, ilmunya terus mengalir karena dokter2 lain menggunakan hasil penelitiannya untuk kepentingan pasiennya..

Kereeen...!!

Coba bayangkan kalau tidak ada dokter yang tertarik untuk meneliti sesuatu?? rasanya dunia kedokteran masih akan se-urdu jaman dulu.. :D

4. Birokrat

yah, posisi ini saya rasa sangat penting untuk memajukan sistem kesehatan di Indonesia. Peningkatan taraf kesehatan masyarakat jelas harus disokong oleh sistem kesehatan yang kuat. Maka entah sampai kapan harus terus bermimpi kalau setiap jiwa di Indonesia memiliki asuransi kesehatan kalau tidak ada dokter2 ini?? meskipun untuk sekarang masih jauh dari harapan, suatu saat mungkin ada dokter2 birokrat yang berhasil memperjuangkan ini.. :)

5. Relawan

Relawan?? yaa.. yg bekerja dengan sukarela.. :p

Ada satu kisah luar biasa yang terus membuat saya berkaca-kaca kalau mengingat obrolan di Kick Andy waktu itu.. Kisah dr. Basuki dan dr. Prita, penggerak Bulan Sabit Merah Indonesia (BSMI), membuat saya terus berpikir, "inilah seharusnya dokter."

Dokter Basuki dan dr. Prita bukanlah dokter biasa.. Dr. Basuki adalah seorang ahli bedah ortopedi sedangkan dr. Prita adalah seorang dokter spesialis kandungan. Waktu itu, Andy Nova bertanya perihal alasan beliau2 lebih memilih jalan menjadi seorang relawan yang dikirim ke daerah konflik padahal sebenarnya kalau berpraktek layaknya dokter2 bedah ortopedi atau obgin lain, mungkin pendapatan mereka jauh jauh jauh jauh lebih besar... (karena notebennya, relawan bekerja dengan 'upah' sukarela.. bahkan kalau dikirim ke daerah konflik, siapa juga yang mampu "membayar"???)

Dengan santai dr. Basuki menjawab, "Kalau berfikir materi, mungkin kami akan berfikiran seperti itu.. tapi kalau mengingat Allah yang akan membalasnya rasanya hilang semua fikiran itu. (dengan redaksi kata2 yg sedikit berbeda, saya agak lupa.. hehe)

Lalu ada satu statement lagi yang membuat saya rasanya ingin menangis. Andy waktu itu menanyakan bagaimana respon anak2 mereka ketika orang tua mereka dikirim ke daerah konflik (Iran, Palestina...)? Dr. Basuki menjawab, "Kami sudah mempersiapkan anak2 kami untuk segala kemungkinan yang terjadi, bahkan yang terburuk.. jadi setiap akan pergi anak2 harus sudah siap kalau2 ayah-ibunya "tidak pulang lagi". huaa... :'(

Andy Nova juga saat itu mengeluarkan statement yang juga membuat saya berkaca-kaca,"Kadang kita tak habis mengerti tentang apa yang ingin dicari lagi manusia di dunia ini. Padahal dengan jabatan dan profesi yang telah dimiliki atau diraih, mereka bisa dengan mudah mendapatkannya. Tapi, bagi mereka ternyata uang atau materi bukanlah segalanya. Hidup menurut mereka jika hanya mengejar materi semata serasa kosong dan hampa. Dan, ternyata dengan mengulurkan “kasih” kepada sesama manusia menurut mereka hidup terasa berarti dan bermakna."

Ya, kalau saja dokter2 ini lebih memilih untuk bekerja di kota (bukan di daerah bencana atau daerah konflik yang membahayakan jiwa mereka), penghasilan mereka bisa jauuuuh lebih besar. Inilah dokter, berdedikasi untuk kemanusiaan..

Masih banyak dokter2 lain yang seperti dr. Basuki & dr. Prita.. seperti dr. Joserizal Jurnalis dengan MER-Cnya yang juga sering dikirim ke daerah konflik.

Subhanallah...

6. Pengusaha

Wah, saya sangat ingin menjadi dokter yang juga pengusaha...

Ada satu kisah mengharukan yang sampai sekarang terus memotivasi saya.. kisah ini diceritakan oleh seorang dosen ketika saya masih tingkat 1 dulu...

Ada seorang dokter yang juga pengusaha yang sangat sukses. Beliau menjadikan profesinya sebagai dokter benar2 untuk kemanusiaan. Profesi yang bukan untuk mencari uang.. Justru dengan keuntungannya dari berbisnis, dokter ini membiayai pasien2nya.. menggratiskan pasiennya.. membelikannya obat..

Lah, dokter kan memang seharusnya begitu?! mungkin anda berfikir seperti itu...

Tapi, dokter juga manusia, yang membutuhkan "materi" untuk membiayai hidupnya...

Makanya saya sangat terinspirasi dan ingin menjadi pengusaha yang kaya raya.. Agar dalam menjalankan profesi dokter saya tidak dibayang-bayangi hasrat untuk mengejar kekayaan. Agar ada sumber lain yang mengisi pundi2 kekayaan saya. Agar bisa seperti dokter (yang saya tidak tahu namanya) itu, bekerja dengan hati tanpa beban finansial.

Kalau saja sistem kesehatan di Indonesia lebih baik, tentunya pasien2 tidak perlu membayar ongkos berobat mereka, cukuplah gaji dari pemerintah yang menghidupi para dokter, bukan dari kesakitan pasiennya...

semoga saja suatu saat...

7. Tentara

Jangan salah, dokter juga bisa masuk angkatan darat.. laut.. atau udara. Beliau2 yang memilih untuk jadi dokter tentara tentunya harus menjalani pendidikan lagi layaknya seorang tentara.. Suatu saat terulang lagi kejadian di masa perjuangan dulu, dokter2 ini yg akan menjadi garda terdepan kesehatan para tentara..

8. Artis??

Seperti dr. Tompi yang juga penyanyi, atau dr. Lula Kamal dan drg. Fadly yang juga pesinetron.. kembali ke pilihan , masing2..

Toh, dr. Tompi pun masih sempat menjadi dokter bedah plastik di tengah kesibukannya menyanyi.. hehe

9. Jadi dokter bisa jadi apapun sebenarnya...^^

Resep #7: Kastengel aka Kue keju

Ya Allah... saya mengerti sekarang kenapa kue yg satu ini rasanya enak banget di lidah.. selain karena bahannya yg dominan keju.. juga karena pengerjaannya yang membutuhkan kesabaran dan ketekunan luar biasa..

Apa saja bahan yg dibutuhkan??

Margarin 500 gr
roombutter 2 sdm
4 kuning telur + 2 putih telur bebek
100 gr "keju merah"--> gatau namanya.. yg jelas ini keju khas banget dibungkus pake plastik merah...
50 gr keju cheddar parut
30 gr susu bubuk
sekitar 750 gr tepung terigu
2 sdm tepung maizena
kuning telur utk memoles
keju cheddar parut secukupnya utk detail luar kue

Caranya...??

--> aduk dengan mixer margarin + roombutter sampai warnanya pucat..

--> tambahkan telur, campur lagi sampai sedikit mengembang

--> masukkan keju merah dan cheddar parut.. sampai keju tercampur dan kira2 hancur

--> matikan mixer..

--> tambahkan susu bubuk, terigu dan maizena.. aduk dengan spatula sampai adonan menjadi kalis

--> cetak adonan menjadi benuk yang diinginkan

--> poles dengan kuning telur.. taburkan keju parut diatasya

--> bakar sampai adonan menjadi kecoklatan

--> siap disajikaaaan ^^

Resep #6: NASTAR

..jangan tanya saya mengapa kue khas lebaran yang satu ini disebut nastar... NASnya saya pikir adalah kepanjangan dari "nanas" yang memang dijadikan isi kue yang sangat enak ini.

saya termasuk penggila kue nastar, dibandingkan dengan kue2 yg lain..

Alhamdulillah, di libur panjang ini saya berkesempatan untuk belajar memasak kue ini dari tetangga (berhubung ibu saya tidak tertarik pada urusan bakar-membakar kue..hehe).

Apa saja yg dibutuhkan??

Bahan isi (selai):

1 buah nanas ukuran sedang yg sudah matang.. --> parut halus..
gula sekitar 150 gr (sesuai selera.. tapi sebaiknya tidak terlalu banyak.. bisa2 selainya malah jadi keras..)
daun jeruk 3 lbr
kayu manis 1 potong sedang

--> semua bahan dicampur dalam wadah (pengorengan atau panci) lalu dimasak dengan api kecil sampai airnya surut.. jangan lupa untuk terus diaduk... bisa2 gosong kalau ditinggal :p

Bahan "selimut":

margarin 500 gr
roombutter 2 sdm (hati2, pilih yg ada tanda "halal"nya.. soalnya ada juga yg dibuat dari minyak babi)
4 kuning telur + 2 putih telur (lebih mantap pake telur bebek)
Keju cheddar parut 50 gr
1 sachet susu bubuk (sekitar 30 gr)
Tepung terigu 750 gr
Tepung maizena 2 sdm

--> pertama, kocok margarin + roobutter dengan mixer kecepatan tinggi sampai adonan berubah warna jadi pucat..

--> tambahkan telur, kocok sampai sedikit mengembang

--> tambahkan keju yg sudah diparut.. kocok sampai keju dirasa sudah cukup hancur dan tercampur rata

--> matikan mixer...

--> masukkan susu bubuk, tepung terigu & maizena.. aduk dengan spatula hingga adonan kalis..

sebenarnya ukuran tepung terigu yg dibutuhkan tidak terpatok.. yg penting, terus tambahkan terigu sampai adonan kalis.. jangan terlalu anyak juga.. bisa2 adonannya malah jadi keras :)

--> setelah itu, siap dicetak... saya lebih suka membuat dengan bentuk bulat sederhana dengan ukuran yg kecil... lebih imut2 rasanya... jangan lupa tambahkan selai nanas didalamnya.. :p

--> setelah itu.. tinggal dipoles deh, bagian luar kuenya dengan kuning telur yg ditmbah sedikit air kemudian dikocok lepas..

--> bakar kue dlm panggangan..

karena saya pake panggangan yg konvensional.. jadi ga ada patokan waktunya.. yg penting apinya kecil dan terus dicek kuenya. angkat kue jika adonan sudah menguning dan terlihat kering...

Selamat mencobaaaa... :)

Poster Ilmiah Pertama Sayaa!!

yap.. untuk mengabadikan momen langka -dimana saya bisa berkompetisi dengan orang2 hebat di angkatan-, maka saya memutuskan akan mempublish hasil penelitian saya ini.

Meskipun rasanya tingkat kemenarikan penelitian saya sangat minimal, nampaknya.. hehe.

My very first experience... C.U.P.U abis..
jadi, jangan tertawakan saya.. hehe

oya, pengalaman saya presentasi poster... di depan para penguji (Prof. Dany Hilmanto, Prof. Sri Hartini, dan dr. Nadjwa).. rasanya seperti lebih 'dikuliti' daripada waktu sidang skripsi.. ditanyai, diulik, dan dikritik dalam banyak aspek.. mulai dari konten sampai penyajian posternya, heu..
dan sensasinya, seperti seorang pramuniaga yg sedang mempromosikan produknya.. berusaha keras agar para penguji jatuh hati dan tertarik pada produk -penelitian- saya.

Alhamdulillah, para prof yg baik hati itu memaklumi bahwa saya adalah seorang newbie dalam urusan ini.. Jadi, meskipun dikuliti, saya merasa sangat senang karena bisa belajar banyak hal dari beliau2 yg sangat expert itu & dari teman2 sesama penyaji poster.. terus juga, saya merasa pekerjaan saya sangat diapresiasi (terlepas dari keberminatan para penguji & adik2 mahsiswa yg menyaksikan perhelatan ini).. more than i expected.. entah mengapa terharu banget.. :')

yah, pengalaman pertama..semoga bukan jadi yg terakhir.. meskipun definitely saya ga pernah bercita-cita jadi dokter researcher..tp selalu ingin jadi klinisi.. :D

what a wonderful experience, alhamdulillah ^^
udah g mikirin menang apa kalah... (yg penting balik modal.. 100rb buat ngeprint poster.. hahaha)

Oalaaaah... blog saya mati suri.. :'(

sulit banget rasanya untuk memulai..

huaaaah!! bismillah...

kolom baruu...~~

Lah, emang selama ini blog saya berkolom-kolom ya?? haha..

pantesan, saya selalu merasa "ini blog belum SAYA BANGET.." karena ternyata ada satu hal yang SAYA BANGET yang belum pernah tersentuh sama sekali..

yua.. we'll talk about any ideas here..

about CREATIVITY.

yap! I do really love this simple word.. so, i'll begin to write about this stuff, ehehe.

nantikan edisi perdananya yaaa..^^^

Yesterday, Tomorrow and TODAY

YESTERDAY is a history..
Tidak perlu meratapi dan merutukinya..
karena apa2 yang sudah terjadi tidak mungkin bisa diubah lagi..
Jadikanlah ia sebagai catatan masa lalu yang harus diperbaiki selanjutnya..

TOMORROW is a mystery..
Tidak perlu berlarut-larut dalam angan semu tentangnya..
karena apa2 yang ada padanya belum nyata adanya..
Jadikanlah ia sebagai lecutan semangat untuk bisa terus berlari dan mengejar mimpi..
dan tentunya mempersiapkan yang terbaik untuk menghadapinya..

TODAY is a GIFT..
anugerah yang tidak bisa dibeli oleh gunungan emas sekalipun..
karena sekali berlalu, ia takkan pernah kembali
Yang diperintahkan olehNya adalah berbuat yang terbaik...
AHSANU 'AMALA, sebaik-baik amal..
bukan untuk "kemarin" atau "esok", tetapi untuk "hari ini"
jangan pernah menyiakan satu detik pun darinya..
karena ia begitu berharga.
That's why we call TODAY as "PRESENT"..

Jatinanngor, June 9th 2010..

Melankolis mode: must be OFFed

entah mengapa sedang tidak enak hati..

merasa serba salah,,
tepatnya, merasa bersalah pada diri sendiri.
seolah-olah sedang diadili dan keputusannya adaah "GUILTY"

entahlah..

bahkan SOCA yang jeblok nilainya pun tidak mampu membuat saya sebiru ini.. semelankolis ini..

aneh..

it's just a little piece of NOTHING,
but it disturbed me a lot...
ruined my life.. (haha, lebay)

saya tahu ini kelemahan saya... dan Allah berjuta2 kali menguji saya dengan hal yang sama..
entahlah, memang solusinya hanya satu hal itu.. namun saya sendiri antara yakin dan ragu...
mungkin karena itu.. (butuh buffer dulu untuk membuatnya netral...dan netral...)

hauuuu..

jarang2 si sanguin ini semelankolis ini..

capek ah..

masih banyak hal lain yg bisa bikin saya bahagia.. tersenyum.. bahkan tertawa

jadi, saya akan mengakhiri era kemelankolisan ini dan kembali ke kehidupan nyata sebagai si sanguin.. :)

welcome sidang... i haven't prepared it yet... huaaaa...

mohon do'anya...>_<

ZIONIS GILAAAAA!!!!

PSIKOSIS semuanya!

janji Allah akan datang, pasti! Lihat saja!

jadi penasaran dengan nasib para zionis di akhirat kelak... golden ticket to the hell, the very bottom hell.. congratulation..

TT___TT hanya bisa berdo'a..
Semoga Allah memberikan kesabaran dan kekuatan untuk saudara2ku di Palestina..

Recommended: Kota Tua Djakarta

yay.. edisi berlibur datang lagi..
Kali ini (karena bokek, banyak ngeluarin uang utk skripsweet, modul, dll), saya hanya pergi ke kota tua jakarta. Kedengarannya wisata historis banget ya.. tapi sesungguhnya kami berwisata fotografi..hhahaha.

Perjalanan dimulai dari Bekasi, diantar ayah karena ayah ada acara di Sheraton (???) yang lokasinya ga jauh dari kawasan kota tua... turunlah kami di belokan yang tepat menghadap ke pintu masuk kota tua.. Awalnya sih pngen menelusuri mulai dari museum Mandiri..tapi apa daya, akhirnya kami langsung menjejakkan kaki di kawsan wisatanya.. Disitu terdapat satu lapangan luaaas yang dikelilingi oleh bangunan2 bergaya tua. Mirip dengan jalan Braga Bandung, kawasan ini juga dilapisi oleh pavin block.. di lapangannya yang luas itu banyak pelajar SMP yang berputar-putar riang dengan sepeda ontel.. dan akhrinya kami mengikutinya,, haha.
Menyewa sepeda ontel seharga 25ribu untuk berkeliling ke 5 spot wisata kota tua: Pelabuhan Sunda Kelapa, Museum Bahari, Menara Syahbandar, Jembatan Kota Intan, dan Toko Merah...

Awalnya kami mengira kalau kami hanya akan bersepeda di kawasan dalam saja.. tapi terrrrnyataaaa.. oalaaaah, berbahaya sekali perjalanan kami.. karena harus melewati jalan raya, bersaing dengan mobil2 jakarta (yang supirnya galak2, sempat diteriaki juga oleh salah seorang supir.. grrrr..), ribuan (lebay) motor, dan yang lebih horor adalah truk2 pengangkut yang besarr-besarrrr... (sementara kami hanya bermodalkan sepeda ontel yang digoesnyapun susah2 berat gimanaaaa...gitu). Akhirnya, setelah melalui perjalanan nan mengerikan..sampai juga di pelabuhan Sunda Kelapa... yattaaa!!!

1st stop: Pelabuhan Sunda Kelapa

Pelabuhan Sunda Kelapa telah dikenal semenjak abad ke-12 dan konon waktu itu merupakan pelabuhan terpenting Kerajaan Sunda yang beribukota di Pajajaran. Pada masa masuknya Islam dan para penjelajah Eropa, Sunda Kelapa diperebutkan antara kerajaan-kerajaan Nusantara dan Eropa, akhirnya Belanda berhasil menguasainya cukup lama sampai lebih dari 300 tahun. Para penakluk ini mengganti nama-nama pelabuhan Sunda Kelapa dan daerah sekitarnya. Namun pada awal tahun 1970-an, nama kuno "Sunda Kelapa" kembali digunakan sebagai nama resmi pelabuhan tua ini.

Sebenernya sekarang ga ada yg istimewa sih.. hanya banyak kapal2 yang berlabuh ditambah truk2 raksasa yang sedang mengosongkan muatannya... Tapi dasar norak, kami pun berfoto-foto dengan riang gembira disitu..^^

2nd stop: Museum Bahari

Di museum bahari ini (sesuai namanya, haha) banyak terdapat benda2 kebaharian dan kenelayanan. Banyak contoh kapal dan perahu jaman baheula, alat2 pendukung perlayaran.. bahkan sampe buku2. Konon, dulunya gedung museum ini adalah gudang yang berfungsi untuk menyimpan, memilih dan mengepak hasil bumi, contohnya rempah-rempah yang merupakan komoditi utama VOC yang sangat laris di pasaran Eropa (haha, nyontek do wikipedia :p). Museum ini teletak persis di samping muara sungai Ciliwung

3rd stop: Menara Syahbandar

Paling capek deh masuk ke menara ini... Naik capek, ga naik penasaran... akhirnya naik juga..haha.

Sejarahnya, menara ini tuh dulunya untuk memantau kapal2 yang keluar-masuk Batavia.. juga sebagai "kantor pajak" untuk kapal2 yang masuk ke Batavia. Nah, bagian paling atasnya tuh untuk petugas (jaman baheula) yang memantau kapal2 itu..

4th stop: Jembatan Kota Intan

Jembatan ini dibangun pada tahun 1628 dan dulunya diberi nama “Engelse Brug” atau “Jembatan Inggris”.

Pada tahun 1955 jembatan ini diperbaiki, dan kemudian diberi nama baru oleh VOC Belanda menjadi “Het Middelpunt Brug” atau “Jembatan Pusat”. Namun oleh masyarakat setempat pada waktu itu lebih dikenal dengan sebutan “Jembatan Pasar Ayam”. (hahaha mungkin dulunya dijadikan tempat jualan ayam yach ???).

Nah, pada tahun 1938 jembatan ini diperbaiki lagi dan lagi-lagi namanya diganti menjadi “Jembatan Juliana” (hal ini mengingatkan kita nama Ratu Belanda pada sa’at itu).

Sayangnya, meskipun termaasuk ke dalam site cagar budaya, namun perawatannya aduu...h sedih banget. Belum lagi ditambah dengan bau sungai Ciliwung yang luarrr biasso..

Tapi, sejak Indonesia merdeka, jembatan ini diberi nama menjadi “Jembatan Kota Intan” sesuai dengan nama lokasi setempat, dimana di kawasan ini terdapat Kastil Batavia yang bernama “Diamond”.

5th: The Last One.. Toko Merah

Di depan gedung inilah mengalir sungai Groote Rivier (Kali Besar) yang pada masa itu suatu kerusuhan besar terjadi yaitu pembantaian terhadap orang-orang Tionghoa. Peristiwa itu terjadi 10 tahun setelah gedung tersebut berdiri (1740). Di muara Ciliwung ini, yang kala itu airnya jernih, pada pagi dan sore, menjadi tempat mandi para Indo-Belanda. Sementara di malam terang bulan, para muda-mudi, sambil main gitar, bernyanyi menumpahkan isi hati mereka.

hoooaaammm.. mengantuk... oyasumiii..

DBD: Demam Berdarah Dengue

Definisi:
demam dengue adalah suatu penyakit akibat infeksi oleh virus dengue (DEN).
Bila sudah terjadi gejala kebocoran plasma (seperti edema, efusi pleura) dan gejala pedarahan (ruam kemerahan kulit, batuk darah, feses berdarah) maka penyakit sudah memburuk menjadi Demam Berdarah Dengue (DBD) yang jika memburuk lagi bisa mengakibatkan Sindroma Syok Dengue (SSD) yang ditandai dengan adanya gejala kebocoran protein plasma.

Epidemiologi:
Infeksi dengue banyak terjadi terutama di daerah tropis dan subtropis, terjadi saat curah hujan tidak terlalu deras.

Etiologi:
Infeksi dengue disebabkan oleh virus dengue yang menjalani dua siklus hidup, ekstrinsik (di dalam tubuh nyamuk) dan intrinsik (di dalam tubuh manusia). Virus dengue adalah keluarga flaviviridae ssRNA positive sense, ada 4 jenis yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4.. yang banyak di Indonesia (kalau tidak salah) adalah DEN-2 dan 3. Virus dengue ini dibawa oleh vektor berupa nyamuk aedes (Aegepti maupun Alboptikum) betina yang "beroperasi" sekitar jam 8-12 siang.. kalau nyamuk jantan bisanya cuma menghisap sari buah saja..hehehe ;). Nah, nyamuk ini senangnya tinggal di genangan air bersih (bisa berupa wadah alami seperti lubang pohon maupun wadah buatan manusia seperti kolam, ember, gentong yang terisi air bersih-misalnya air hujan). Seperti yang kita ketahui bersama, nyamuk aedes ini mudah dikenali..karena memiliki bintik2 putih pada tubuhnya..jadi, waspadalah..^^

Patogenesis:
awal kemunculan virus di tubuh adalah ketika si nyamuk nakal yang sudah menghisap darah orang yang sakit dengue menggigit orang yang sehat.. ketika itulah terjadi "transfer" virus... masukla ke dalam aliran darah sehingga memunculkan respon imun tubuh. Jika terjadi infeksi yang berikutnya oleh serotipe (jenis) virus yang berbeda (misalnya DEN-3), maka akan terjadi reaksi silang (non-netralisasi) antara virus dengue yang kedua dengan sistem imun yang speaifik terhadap virus dengue yang pertama.. sehingga muncullah respon imun yang sangat hebat.. yang akhirnya menimbulkan gejala pada penderita.

Patofisiologi:
nah, setelah reaksi silang terjadi, terbentuklah kompleks antibodi-antigen (virus) yang kemudian menimbulkan respon berupa:

Aktivasi sistem komplemen tubuh, sehingga terjadi peningkatan permeabilitas kapiler darah (sistemik)--> ekstravasasi--> edema--> (jika berkelanjutan) menimbulkan penurunan volume intravaskuler yang besar--> SYOK
Aktivasi PF3--> meningkatnya penggunaan faktor pembekuan darah--> koagulopati konsumtif--> perdarahan tidak terkontrol--> gejala perdarahan: ruam kulit, mimisan, muntah darah...
Agregasi platelet--> meningkat destruksi platelet oleh sistem retikuloendotelial--> trombositopenia (<100.000)

Gejala dan Tanda:

demam dengue ditandai dengan adanya 3 fase:

Fase febris (demam): berlangsung selama 2-7 hari; terjadi demam tinggi, muncul gejala prodromal... pada fase ini demam bisa mencapai 40 derajat celcius, sehingga pada anak menimbulkan resiko berupa kejang demam.
Fase kritis: demam menurun sampai normal (bahkan lebih rendah lagi), pasien merasa lebih baikan.. padahal, ini adalah fase yang paling mengancam jiwa.. karena pada fase ini mulai terjadi kebocoran plasma darah dan muncul gejala perdarahannya. Masalah yang mungkin timbul pada fase ini adalah syok, edema (bisa ditandai dengan pembengkakan tungkai, ascites, efusi pleura, dan peningkatan hematokrit darah lebih dari 20%), dan bisa berujung pada kegagalan organ akibat gangguan perfusi. Fase kritis ini ditandai dengan peningkatan hmatokrit darah >20% dan penurunan trombosit <100.000
Fase Pemulihan: bila pasien selamat (berhasil melalui fase kritis), keadaan pasien mulai membaik... status hemodinamik juga membaik.. karena pada fase ini tubuh mulai melakukan reabsorpsi cairan yang bocor pada fase kritis.

Diagnosis:

Demam dengue: >2 tanda diantaranya nyeri sendi dan otot, nyeri retroobrbital (di belakang mata), ruam kulit, sakit kepala,... (saya lupa sisanya.. nanti ditambahkan lagi yaa.. hihi)
Demam berdarah dengue (DBD): seluruh gejala demam dengue ditambah dengan gejala kebocoran plasma (edema, efusi pleura, peningkatan hematokrit) dan pedarahan (tourniquet +, ptekia, epistaksis, perdarahan saluran cerna (muntah darah, feses berdarah..)
Sindroma Syok Dengue (SSD): seluruh gejala DBD ditambah gangguan hemodinamik (penurunan tekanan darah, nadi cepat dan lemah, suhu tubuh turun..)

untuk pemeriksaan lab, biasanya dicek HI titernya...

Klasifikasi:

Demam Dengue: hanya gejala yang dikeluhkan
Demam Berdarah Dengue: 1--> tourniquet +, 2--> perdrahan spontan
Sindroma Syok Dengue: DBD 3--> tanda edema, DBD 4--> syok parah (nadi dan tekanan darah mungki tidak terdeteksi)

Penatalaksanaan:

Protokol 1: untuk pasien "probable dengue" --> bila hasil lab normal, bisa dipulangkan (rawat jalan); bila terjadi kelainan pada trombosit dan/atau hmatokrit--> raawat di rumah sakit
Protokol 2: Pemberian cairan--> diberikan kristaloid sebanyak 1100 + (30(BB-30)). dipantau--> jika membaik maka terus diberi, jika tidak (meningkat hematokrit >20%) dilanjut ke protokol 3
Protokol 3: untuk pasien dgn hematokrit meningkat <20%--> kristaloid sebanyak 6-7ml/kgBB/jam. dipantau--> jika membaik, dihentikan... jika memburuk dipercepat tetesnya.
Protokol 4: untuk pasien dengan perdarhan spontan--> transfusi darah, untuk pasie dengan KID diberikan antikoagulan heparin.
Protokol 5: untuk pasien dengan SSD--> kristaloid sebanyak 10-20ml/kgBB/jam, jika membaik dihentikan. Jika memburuk maka tetesan dipercepat--> masih memburuk: koloid--> masih memburuk: transfusi darah

Komplikasi:

Syok--> kematian
Kegagalan organ: jantung, ginjal, otak, paru-paru..dll

Prognosis:

baik, apabila penanganan cepat dan tepat. Jika terjadi syok, prognosis memburuk--> bisa mengakibatkan kegagalan organ.

Pencegahan:

Terhadap vektor(nyamuk): larvasida (abate) dan adultsida (fogging dgn DDT)
Terhadap individu: proteksi diri (repelan, kelambu tidur, tidak tidur di pagi hari...)
Teradap lingkungan: 3M (menutup, menguras, dan mengubur tempat2 penampungan air)

Jangan lupa..kalau ada yang sakit demam berdarah dengue di lingkungan tmpat tinggal harus dilaporkan ke yang berwenang (RT/RW?, puskesmas, dinkes..) agar dilakukan pengontrolan terhadap lingkungan dan pencegahan terhadap komunitas.

oya...saat ini info2 ini hanya berdasarkan ingatan saya saat menyiapkan ujian kemarin.. insyaAllah segera dikroscek dengan textbook agar infonya lebih valid.. kalau ada yg perlu dikoreksi, tolong tinggalkan komen yaaa

^o^

Sejarah Palestina, Yahudi, dan Zionis Israel

SEJARAH PALESTINA

Manusia sudah mendiami Palestina sejak zaman Batu (500-14.000 Tahun SM), dan sesuai identifikasi Zaman Batu Pertengahan (14.000-8000 Tahun SM) sudah terdapat peradaban ketika bangsa Kana’an datang dari jazirah Arab dalam jumlah besar pada 2500 Tahun SM sehingga membuat merekamenjadi penduduk utama disana. Mereka kemudian membangun sekitar 200 kota dan desa di Palestina seperti Haifa, Al Khalil, Betlehem, dll .

Nabi Ibrahim as. Dari Ur, Irak Selatan sekitar 1900 Tahun SM di masa raja Malki Shadiq . Nabi Yaqub as.memiliki 12 orang anak yang kemudian disebut Bani Israel dan hijrah ke Mesir saat Nabi Yusuf menjadi pembesar Mesir. Disana mereka mendapat kemajuan sampai wafatnya Nabi Yusuf as. Mereka kembali ingkar kepada Allah sehingga kembali diperbudak oleh bangsa Hykhos dan bangsa Mesir, sampai datangnya Nabi Musa as sekitar Abad 13 SM untuk menyelamatkan bani Israel dari kekejian Fir’aun, tetapi bani Israel kemudian membangkang perintah Allah untuk masuk ke Palestina (QS.Al Maidah:21-26) bahkan melecehkan Nabi Musa as. Akhirnya fakta sejarah menunjukkan bahwa bangsa Israel terlunta-lunta di Padang Tiih yang tak bertuan sampai Allah mengutus Nabi Yusya’bin Nun a.s.(1190 SM).

Selama 150 tahun sepeninggal Nabi Yusya bin Nun, demoralisasi kembali melanda Bani Israel. Fakta sejarah menunjukkan bahwa bangsa Israel terlunta-lunta di Padang Tiih yang tak bertuan sampai saat kedatangan Thalut sebagai raja mereka yang dilanjutkan dengan kehadiran Nabi Dawud as dan memindahkan ibukotanya ke Al Quds tahun 995 SM-963 SM yang dilanjutkan oleh Nabi Sulaiman as (963-923 SM). Pada fase inilah Palestina mencapai kejayaan yang besar di bawah naungan agama Tauhid.

Setelah Nabi Sulaiman as wafat, kerajaan terpecah dua menjadi Kerajaan “Israel” di Utara Palestina (923-721 SM) dan Kerajaan “Yahuda” di Selatan (923-586 SM).
Tahun 721 SM, Kerajaan Israel ditaklukan Raja Tiglath Pileser III dari Asyuria dan tamat riwayatnya di masa Raja Sarjun II. Bani Israel dideportasi ke Hurran, Khabur, Kurdistan dan Persia serta menggantinya dengan bangsa Armenia.

Sementara itu, Kerajaan Yahuda yang beribukota Al Quds, dihancurkan tahun 586 SM oleh Raja Nebukadznezar yang juga menghancurkan Al Quds dan Haikal Sulaiman, serta menawan Yahudi dan memperbudaknya ke Babilonia. Inilah awal doktrin “kembali ke kampung halaman”. Kerajaan Bani Israel berarti hanya memerintah selama 4 abad, sedangkan keturunan Kana’an tetap berdomisili di Palestina.

Kehancuran Bani Israel disebabkan oleh dosa dan pembangkangan mereka, seperti diceritakan dalam Taurat, Kitab Asyiya, Jilid Pertama : “Celakalah bagi bangsa yang bersalah, bangsa yang bergelimang dengan dosa, keturunan para kriminal, anak-anak pembawa kerusakan dengan meninggalkan Tuhan, melecehkan kesucian Israel dan berpaling ke belakang.”

Diceritakan pula dalam Taurat, Kitab Asyiya, Al Ishlah 24 : “Dan bumi menjadi ternodai oleh para penduduknya karena mereka menentang ajaran agama yang disyariatkan, mengubah kewajiban…”

Tahun 550 SM Seluruh kawasan Palestina dikuasai Persia. Saat Aleksander Agung menguasai Palestina 334 SM, Aleksander membawa bangsa Israel ke Yunani yang dari sini lalu menyebar ke berbagai kawasan Eropa, sebelum tahun 160 SM diintegrasikan ke dalam kekaisaran Romawi. Pengungsian besar-besaran kembali terjadi tahun 66-70 M setelah gagalnya pemberontakan mereka terhadap penguasa romawi. Titus, Gubernur Romawi, membantai puluhan ribu bangsa Israel untuk memadamkan pemberontakan. Saat yang sama, penduduk pribumi keturunan Kan’an tetap berdomisili di Palestina.

PALESTINA DI BAWAH NAUNGAN ISLAM

Islam hadir ketika Khalifah Umar bin Khattab ra tahun 637 datang ke Palestina, menyusul kemenangan Khalid bin Walid atas Byzantium di Damascus. Saat itulah, penduduk Palestina memeluk Islam dengan kesadaran sendiri. Secara perlahan bahasa Arab menjadi bahasa mereka, seluruh penduduk Palestina hidup dalam kebaikan Islam.

Tahun 1099 M, tentara salib menguasai Palestina dan membantai 70.000 penduduknya. Identitas Islam tidak berubah walau dikuasai salibis selama 88 tahun, sampai tibalah Pasukan Shalahuddin membebaskan Palestina tahun 1187 M. Di bawah panji Islam, kebaikan kembali menaungi bangsa Israel, Arab dan seluruh penduduk Palestina.

Tahun 1917 Palestina jatuh ke tangan Inggris setelah Daulah Utsmaniyah mengalami kekalahan pada Perang Dunia 1. Mandat Inggris ini dikokohkan dalam Konferensi San Remo 1920. Dan pada saat runtuhnya Khilafah Islamiyah tahun 1924, hilang pula pembela utama Palestina.

SEJARAH NEGARA ISRAEL DAN ZIONISME

Bangsa Yahudi yang tinggal di perantauan terutama di Eropa menduduki kelas menengah karena banyak dibutuhkan sebagai kuli dan memajukan perekonomian. Tetapi mereka tetap menjadi orang asing di Eropa. Tahun 500 M diintimidasi di Spanyol, 1300 diusir dari Inggris, 1400 diusir dari Prancis, dan 1500 diusir dari Spanyol. Di saat inilah mereka berkelana hingga ke Eropa Timur, Rusia dan amerika Selatan. Selama tahun 1600-1700 M, mereka menguasai pasar dan perekonomian Eropa serta melibatkan diri mendalami pengetahuan modern.

Penyelewengan Doktrin Kitab Suci Yahudi Tentang Palestina

Tanah Palestina adalah hak milik Israel warisan dari nenek moyangnya Nabi Ibrahim
(Al Kitab, Kitab Kejadian 17:7-8, 21:10-11, 26:2-5,25-29-34, 27:28-29, 28:13-15, 34:24)

Palestina adalah tanah yang Dijanjikan (Promised Land) sesuai Kitab Yehezkiel 11:17-20 dan Amos 8:11-13 (Al-Kitab,Kitab perjanjian lama)

Mereka telah menetapkan Himpunan Kitab Suci Agama Yahudi yang terdiri 39 Kitab, yaitu Kitab-kitab : 1. Kejadian, 2. Keluaran, 3. Imamat Orang Lewi, 4. Bilangan, 5. Ulangan, 6. Yusak, 7. Hakim-hakim, 8. Hut, 9. Samuel pertama, 10. Samuel kedua, 11. Raja-raja pertama, 12. Raja-raja kedua, 13. Tawarikh pertama, 14. Tawarikh kedua, 15. Ezra, 16. Nehemiya, 17. Ester, 18. Ayub, 19. Mazmur, 20. Amstal Sulaiman, 21. al-Khatib, 22. Syirul Astar, 23. Nabi Yesaya, 24. Nabi Yeremia, 25. Nudub Jermia, 26. Nabi Yehezkiel, 27.Nabi Daniel, 28. Nabi Hosea, 29. Nabi Joel, 30. Nabi Amos, 31. Nabi Obaja, 32. Nabi Yunus, 33. Nabi Mikha, 34. Nabi Nahum, 35. Nabi Habakuk, 36.Nabi Zefanya, 37. Hajai, 38. Nabi Zakharia, 39. Nabi Maleakhi. Keseluruhannya berisi 929 surat dan 23.160 ayat (Nomor 1 s/d 5 disebut Kitab Taurat, no. 6 s/d 12 disebut Kitab Nabi-nabi Terdahulu, No. 23 s/d 39 disebut Kitab Nabi-nabi Kemudian, No. 13 s/d 22 disebut Surat-surat)

39 kitab suci Kaum Yahudi itu disebut oleh Kaum Nasrani sebagai Perjanjian Lama merupakan satu kesatuan atau Kanon yang dibenarkan pula oleh Kaum Yahudi

Disamping sumber tertulis, terdapat sumber tak tertulis yang berasal dari tutur kata para pemuka, orang-orang bijak, cerita-cerita rakyat sejak ribuan tahun silam. Pada th. 150 M Yudas membukukan cerita-cerita itu yang disebut Al-Mishna artinya syariat yang diulang-ulang, yang berisi penafsiran dan penjelasan syariat Taurat Musa. Al-Mishna banyak mendapat tambahan dari para Rabbi Palestina dan Babilonia

Pada th. 216 M pendeta Yahuza menuliskan semua tambahan termasuk cerita-cerita biasa kedalam Al-Mishna, menjadikannya kitab yang sangat tebal. Untuk menolong para pembaca, sejumlah Rabbi Yahudi membuat tafsiran dan keterangan-keterangan dalam bentuk catatan kaki dan catatan pinggir yang disebut Jimara. Dari Al-Mishna dan Jimara kemudian disusun sebuah kitab induk yang dinamakan Talmud yang menjadi pedoman umat Yahudi yang dalam prakteknya bahkan lebih dominan dari kanon Perjanjian Lama.

Strategi Yahudi Menjalankan Doktrinnya

Politik

Politik tidak ada kaitannya dengan Moral. Kekerasan, baik secara politik militer maupun politik ekonomi adalah kunci untuk menguasai dunia. Despotisme.
Revolusi Perancis pada tahun 1789 mendengungkan slogan Kebebasan, Kesetaraan dan Persaudaraan.
Slogan yang didengungkan oleh rakyat yang bodoh membantu Zionis menghancurkan sistem aristokrasi kerajaan yang ada dan menggantikannya dengan aristokrasi uang.
Kebebasan pers, bicara, dan segala sesuatu yang ada kaitannya dengan pengertian itu harus dimusnahkan dengan cara yang halus.
Definisi kata “kebebasan" adalah sesuatu yang benar dilakukan sesuai hukum yang berlaku. Dan hukum itu harus kita yang membuatnya.
Untuk mencapai tujuan, peperangan tidak perlu lagi dengan memenangkan teritorial, tetapi perang sesungguhnya adalah ekonomi. Hak internasional bangsa Yahudi Zionis akan menghapuskan hak nasional bangsa lain.
Sentralisasi pemerintahan untuk mengontrol. Harus dipupuk kehendak orang di dunia untuk akhirnya berteriak menginginkan Satu Pemerintahan Global.
Sekalipun kita telah dan harus mengorbankan rakyat sendiri untuk mencapai tujuan menguasai dunia, hal itu setimpal dengan hasil yang diperoleh. (1 vs 1000)
Kapital digunakan untuk mengukuhkan monopoli agar pemimpin dapat menggunakan kekuatan politik dan ekonomi.
Dengan sentralisasi kekuasaan uang dunia ditangan Zionis, setiap bangsa dapat dijadikan budak.
Kelaparan menciptakan hak bagi kapital untuk mengontrol para pekerja. Zionis dapat menggerakkan massa dengan menggunakan ketidakpuasan dan kebencian.
Kebencian ini akan memperbesar effek dari krisis ekonomi, menghentikan industri dan kegiatan ekonomi
Pemerintahan-pemerintahan harus dikelilingi oleh sebanyak mungkin ekonom, banker dan jutawan, karena akhirnya semuanya ditentukan oleh angka.
Kita harus mengganti pimpinan yang dasar pemikirannya pendekatan Ketuhanan dengan pimpinan yang sarat dengan kalkulasi matematik dan bahan-bahan baku yang dibutuhkan.
Industri harus selalu diletakkan pada posisi spekulatif, karena itulah kekuatan Zionis.
Tanah milik bangsa-bangsa lain akan dikuasai melalui peraturan.
Krisis ekonomi diciptakan dengan menarik uang dari sirkulasi
Akumulasi uang yang besar jumlahnya dibiarkan tidak bergerak. Sehingga memaksa berbagai negara meminjamnya dan menjadi budak kertas berharga.
Dalam 20 tahun negara yang meminjam dengan bunga 5% telah membayar seluruh pinjamannya dalam bentuk bunga, tanpa mengurangi hutang mereka.
Betapa bodohnya mereka!!!

Pendidikan

Generasi muda bangsa-bangsa lain harus dididik dengan prinsip-prinsip dan teori-teori yang keliru.
Universitas harus dikuasai, teori-teori klasik harus diruntuhkan dan dihapuskan dari memori setiap orang hal-hal yang tidak sesuai dengan keinginan Zionis.
Pemikiran-pemikiran independen harus diperlemah. Mahasiswa dan pelajar jangan diijinkan bertanya tentang kebijakan-kebijakan yang dapat melemahkan Zionis.
Harus dipilih administratur pendidikan dalam kapasitasnya masing-masing untuk melayani kepentingan Zionis, baik secara sadar ataupun tidak sadar.

Propaganda

Harus diciptakan pengalihan perhatian melalui hiburan, judi dan bentuk-bentuk permainan lain.
Mengacaukan pengertian publik dengan secara konsisten menyampaikan opini-opini yang kontradiktif sehingga mengalihkan pemikiran-pemikiran mereka untuk melawan Zionis.
Biarkan pikiran publik & mayoritas (demokrasi) menjadi dominan karena hal yang paling bahaya adalah pemikiran-pemikiran yang datang dari inisiatif perorangan
Media sudah berada ditangan Zionis. Tidak ada satupun pengumuman dan berita tanpa kontrol dari mereka terlebih dahulu.
Mereka telah mendudukkan jurnal-jurnal tersendiri yang disamarkan datang dari sumber netral sehingga pembaca akan mengikuti bendera yang telah mereka pasang.
Setiap bentuk kepercayaan harus dihapus. Satu kepercayaan harus dibiarkan berdiskusi atau berperang dengan kepercayaan lain, tapi jangan biarkan mereka mendiskusikan kepercayaan Zionis yang sebenarnya

Tentang Organisasi Lain

Zionis adalah kekuatan tak tampak.
Organisasi lain secara tidak sadar bekerja untuk kepentingan mereka.
Tujuan sebenarnya bahkan tidak diketahui oleh orang-orang yang tertarik dengan Freemasonry
Memperbesar Masonic Lodge sebagai wahana berkumpul, dibawah kontrol Zionis.
Aktornya adalah tokoh dan aktivis masyarakat, seluruh agen polisi internasional, banker, industrialis, ekonom, politisi, selebriti
Mereka menjadi penting karena mereka berguna untuk menjalankan agenda Zionis dan sekaligus melindungi Zionis.
Semangat dan egoisme mereka dan kebutuhan mereka untuk sukses harus difasilitasi oleh Zionis, agar mereka tak lebih bagaikan macan dengan jiwa domba karena mereka tidak punya visi tentang kemauan Zionis sebenarnya.
Siapa yang akan menyangka bahwa tokoh-tokoh ini sebenarnya naik ke panggung, sesuai rencana besar Zionis

Langkah Yang Dilakukan

1 Mei 1776, Nathan Bernbaum mendirikan Zionisme Internasional, 2 bulan sebelum Amerika merdeka.
Yahuda Kalai (1798-1878) mempertegas perlunya negara Yahudi di Palestina.
Irvi Hirsch (1795-1874) membuat studi agar diaspora Yahudi bisa mendirikan negara di Palestina.
Moses Hess membuat buku Roma dan Yerusalem.
Theodore Herzl (1860-1904) membuat buku der Yudentaat (Negara Yahudi) tahun 1896
Konferensi Basel 1897 untuk merumuskan penghancuran Khilafah Islamiyah
1907, meningkatkan aktifitas Freemasonry untuk meruntuhkan Sultan Hamid
1917, perjanjian Balfour untuk memberikan tanah Palestina sebagai tanah air untuk Yahudi
1927, meningkatnya pembangunan rumah dan gedung milik Yahudi di Palestina atas bantuan Inggris
1937, Yahudi di Palestina mulai membangun kekuatan teroris bersenjata
Nopember 1947, resolusi PBB tentang pembagian tanah Palestina antara penduduk Palestina dengan Yahudi pendatang, disusul pembubaran Ikhwanul Muslimin di Mesir dan pembunuhan Hasan al Banna yang banyak berperan membela Palestina setelah jatuhnya Khilafah Islamiyah
14 Mei 1948, deklarasi negara Israel

Artikel ini sepenuhnya disadur dari slide kajian Ust. Suherman S. Ag. Semoga bisa menambah pengetahuan dan pemahaman kita semua sehingga kita sadar akan kekuatan besar ini yang sesungguhnya akan sangat mudah dikalahkan bila kekuatan Islam bersatu. Janji Allah pasti datang, Islam akan berjaya, sekali lagi..

Hasbunallah wa ni'mal wakil, ni'mal maula wa ni'ma nashir...

Terurai do'a kami selalu untuk saudara2 kami di Palestina...

"Wahai Allah, muliakanlah Islam dan kaum muslimin dan hinakanlah serta rendahkanlah kesyirikan dan pelaku kemusyrikan, hancurkanlah musuh-Mu dan musuh agama-Mu dengan keburukan, dan lindungilah negeri-negeri Islam wahai Rabb semesta alam.. Aamin.."

OLYMPHIART

SOMOS LA GRAN FAMILIA..

kemenangan itu adalah kebersamaan kita.. :)

*walau secara de facto & de yure kita memang juaranya, FK UNPAD 2006 Fantastixx!!

kalian banjyak mengajariku tentang totalitas dan pengorbanan..yang berbuah manis.

congratulation, guys!

We're the WINNER!!

Wisata Kuliner Bandung

Udah lama rasanya pengen ngepost cerita kuliner ini.. Berhubung saya bermukim di Bandung dan sekitarnya, maka edisi kali ini akan membahas kuliner Bandung yang sudah pernah saya dan teman2 saya cicipi...

Check this out..

#1: Nanny's Pavillon

hmm.. untuk yang pertama saya ingin menghadirkan Nanny's Pavillon sebagai pilihan wisata kuliner Bandung (soalnya baru aja kemaren ke sana...hehe). Nanny's menyediakan banyak varian pancake, waffle, pasta, baked rice dan minuman. Saya dan teman saya memilih untuk memesan pancake. Saya lebih suka yang asin, jadi, saya memesan My Grandma's Chicken Pesto Pancake. Pancake yang satu ini nyummy banget. Melting-Keju mozarellanya banyak..nyak..nyak banget.. sampai saya mual2 dibuatnya.. Rasanya pancake ini enaknya dimakan berdua, jadi ga begitu kenyang dan bisa mencoba varian yang lain.

Pilihan pancake asin yang lain ada meatball brown cheesy, mushroom...

Erika, teman saya memilih pancake manis, pilihannya jatuh pada Banana pancake.. Di dalamnya dicampur dengan potongan pisang dan diberi topping vanilla ice cream dan mapple syrup. Untuk pancake yang satu ini rasanya lebih ringan di lidah, jadi kayanya makan satu sendirian juga ga terlalu kenyang....rasa yang lain ada blueberry, strawberry, peach...

Minuman yang ditawarkan banyak..mulai dari non-alcoholic cocktail, milkshake, teh, dan kopi..

Nanny's pavillon ini ada di Jl. Riau, berjejer bersama FO dan resto2 lain...

oya, satu lagi.. suasana di Nanny's homy banget.. berasa di rumah deh, dengan dekor ala rumah oldies gitu... cozy banget!

#2: Ciz

Ga bosen2 rasanya untuk beli cheesecake di tempat yang satu ini.. Cheesecake di sini rasanya enak banget dan macem2 variannya.. jadi selalu pengen balik lagi untuk mencoba rasa yang lain.. Rasa yang ditawarkan diantaranya Blueberry (my favorite one!!), blackforest, chocolate, coffee, strawberry, mixed fruit, lemon.. yang lainnya ada mousse dan favorit saya yang lainnya, truffle torte... Harganya sama, untuk yang kecil sekitar 15 ribuan.. ada juga yang satu loyang persegi dan bulat...

#3: to be continued.. fotonya belum diedit..hehehe

Aku dan Food Recall

Inilah hidupku..

Untuk beberapa bulan kebelakang ini...

Berkutat dengan food recall untuk memenuhi data skripsweet-ku tersayang..

Awalnya sih ga begitu yakin kalau saya bisa melakukan food recall, karena food recall adalah metode yang biasanya digunakan oleh ahli2 gizi untuk menilai asupan kalori & zat gizi pasien (atau klien) mereka... Ditambah lagi teman saya yang juga awalnya ingin menggunakan metode ini kemudian ditentang habis-haisan oleh pembimbingnya dengan alasan yang sama.

But, life must go on, right? Akhirnya setelah konsultasi dengan dosen pembimbing, dr. Gaga, saya mantap untuk menggunakan metode food recall ini..

Nah, karena food recall inilah saya memilki image baru di mata orang2.. karena hampir tiap hari saya membawa peralatan makan lengkap (mulai dari mangkuk, piring, gelas, sendok makan, sendok sayur, centong nasi.. lengkap dah!) dan tiap berjalan dengan membawa tas berisi peralatan makan lengkap itu pati terdengar bunyi-bunyian seperti ada tukang kelontong yang lewat.. haha

Food recall ini dilakukan untuk mengetahui berapa asupan kalori dan nutrisi pada responden.
Metodenya, saya akan mewawancara responden (satu-satu),menanyakan makanan apa saja yang dimakan dalam waktu 24 jam terakhir.. mulai dari makanan utama (pagi, siang, malam) sampai in between meal-nya alias cemilan.
Nanti, dari hasil wawancaranya akan saya hitung perkiraan total energi dan komposisi zat gizinya.. Nah ini dia bagian yang paling rempong..
Karena saya harus menghitung satu-satu dan terpaksa membeli (dan menimbang) makanan2 yang responden makan... untung saja adik2 2009 yang menjadi responden saya terlokalisasi..hehe. jadi tempat makannya cenderung sama..

Nah, udah keluar nih hasil penelitiannya sekarang..
Ternyata orang2 dengan Indeks Masa Tubuh obesitas memiliki asupan lemak yang lebih banyak dibandingkan dengan yg normal, juga asupan serat yang lebih rendah..

My Favorite Things^^

Haha.. mulai manic nih mendekati deadline skiripsweet dan SOCA..

happy-happy deh sebelum menghadapi kejamnya dunia lagi...

Saya teringat dengan lagu "My Favorite Things" yang ada di film The Sounds of Music... ada kalimat begini: "I simply remember my favorite things, and now I dont feel so bad..."
Semoga setelah mempost tulisan ini saya jadi tambah bahagiaaaa... ^o^

Di kamar kost, ini barang2 (dan spot2) favorit saya...

#1: "Tabungan haji"
Saya suka banget botol air minera ini.. soalnya isinya duit... :D

Awalnya sih g sengaja bikin celengan ini... cuma gara2 suka ada recehan2 yang bertebaran ga jelas di kamar, jadilah saya berpikir untuk memberi tempat yang layak untuk uang2 itu..hhehe

Sekarang, botol ini jadi benda yg paling unik di kamar saya.. Soalnya, tiap ada temn yang dateng ke kosan pasti botol ini menuai banyak komentar... :)

Ya..meskipun kata2 "tabungan haji" jadi flosofis banget, tapi semoga jadi motivasi buat nabung yang lebih besar....^^

#2: Pojok Si Emon

Sebenarnya ga cuma si emon aja sih yang ada di sini... tapi benda2 favorit saya yg lainnya.. foto2 kenangan.. ada Nono, Boli, Eyk.. kotak spesialku, mantan celenganku, dan satu kotak berisi pernak-pernik doraemon...hihi.

#3: Kotak kreativitas

Kotak ini berisi aneka ragam benda untuk menyalurkan hobi saya..

Mulai dari jarum, benang, hakken, lem, guntng, renda, kancing2, pola korsase, rantai2, manik2...pita... Pokoknya ini benda2 yang bisa mendatangkan kebahagiaan disaat mulai jenuh dengan dunia nyata..^^

#4: Visualisasi mimpi...

Entah mengapa saya sangat suka dengan tempelan dinding ini.. Setiap melihatnya, seolah2 semangat saya melejit-lejit..

Saya pengen jadi dokter anak..^^

Sekarang tapi mulai berkembang lagi nih cita2nya, berhubung saya juga suka banget ilmu gizi soo.. sekarang cita2 saya berkembang.. jadi PEDIATRIC NUTRITIONIST!!!

Semoga Allah memberi kesempatan untuk mewujudkan mimpi ini.. Aamin..

Ulkus Peptikum (Peptic Ulcer Disease)

PEPTIC ULCER DISEASE

Case Review:
Amir, L, 66 thn

2 bulan yg lalu:
Nyeri epigastrik episodik (hilang timbul): terutama ketika makan berat dan tidak hilang setelahnya (dan stlh minum obat)
Riwayat penggunaan piroksikam (setiap hari)
Diberi antasida & ranitidin namun tidak membaik
PA: + H. pylori
Diagnosis: ulkus duodenum
Terapi: omeprazol, klaritromisin, dan amoksisilin nonkomplians

Pasien kita mengalami gangguan pada sistem pencernaannya terutama pada gaster & duodenum..

GASTER
 Organ berbentuk “J” yang terletak di daerah epigastrik, dibungkus oleh peritoneum
 4 bagian: cardia, fundus, body, pylorus
 Arteri: celiac trunk dan cabangnya: gastric & gastroomental
 Vena: gastric v. vena porta
 Saraf: simpatis (T6-T9) & parasimpatis (CN X)
 Histologi: mukosa (SC), submukosa, muskularis, serosa
 Sel2:
- Stem
- Mucous neck  mucus yg bersifat basa (melindungi sel dari keasaman dengan melapisinya dan lubrikan makanan)
- Oxyntic (parietal) HCl & IF
 HCl: membunuh mikroba, aktivasi pepsin, stimulasi empedu dan pancreatic juice
Stimulus: Ach, gastrin, histamin
 IF: bantu absorpsi B12
- Chief (zymogenic) pepsinogen: pepsin memecah protein menjadi peptida
- Enteroendokrin VIP & somatostatin
- G cell gastrin (mengatur sekresi lambung, ↑pengosongan lambung

 Faal
1. Fungsi motoris
- Penyimpanan makanan
- Mixing wave: mencampur makanan + retropulsichyme (setiap 20 detik)
- Pyloric pump: mendorong chyme ke duodenum, faktornya:
 ↑: gastrin, peregangan lambung
 ↓: peregangan duodenum, sekretin, CCK, GIP
2. Fungsi sekresi, 3 tahap:
- Cephalic, 20%
- Gastric, 70%
- Intestinal, 10%

DUODENUM
 Organ berbentuk “C”, distal dr gaster & melingkupi pankreas, 25 cm
 4 bagian: superior, desending, horizontal, asending
 Arteri: celiac trunk & SMA
 Vena: vena porta via sup. Mesenterik & splenik v
 Saraf: vagus & splanknik n
 Histologi: mukosa (SC, LP, MM), submukosa (Brunner’s gl: mukus), muskularis (sirlong), serosa (peritoneum)
 Sel2 khusus:
1. Absortive: mikrovili, digesti & absorpsi
2. Goblet: mukus
3. Paneth: lisozim (fagositosis)
4. Enteroendokrin
 Struktur khusus: plika sirkularis, vili, mikrovili

 Faal
1. Fx mekanik: segmentasi & peristaltis
2. Fx kimiawi: dengan enzim pancreas & intestinal (karbohidrat, protein, lemak, asam nukleat
3. Fx absorpsi: hasil pencernaan CH, protein, lemak; vitamin, elektrolit, air

Sampai di sini, didapat kesimpulan bahwa:
1. pasien memiliki riwayat gastritis kronik (dr riwayat penggunaan jangka panjang NSAID dan nyeri epigastrik sejak 2 bulan)
2. Gastritis sudah berkembang menjadi ulkus duodenum (karena nyeri tidak menghilang setelah pemberian antasid & ranitidin ditambah lagi dengan hasil pemeriksaan PA + H.pylori yang merupakan agen utama penyebab ulkus)

Ulkus Peptikum
Ulkus peptikum adalah terbentuknya jejas pada lapisan mukosa GIT (>5mm) akibat adanya ketidakseimbangan antara faktor protektif mukosa dan faktor yg merusak (pepsin & as. Lambung) pada GIT), pada pasien kita terjadi di duodenum.

• Etiologi:
1. H. pylori
- Gram (-) batang, spiral, banyak flagela pada satu kutub motil
- Hidup pada suasana mikroaerofilik 37˚C selama 3-6hari koloni: translusen
- Media biak: skirrow’s dan media slektif
- Patogenesis:
 pH 6-7
 protease & fosfolipase: memodifikasi mukus
 urease: produksi amonia menetralkan asam
 motil pd mukus
 surface factor: induksi injuri
 adhesin: perlekatan
2. NSAID kronik PG↓
3. Lain-lain: infeksi lain, obat2an/toksin, obstruksi, Chron’s

• Faktor penentu:
1. Faktor Bakteri
2. Faktor host
- Respon inflamasi: neutrofil, makrofag, limfosit, sel plasma
- Aktivasi sel T Apoptosis
- Oksigen & nitrogen reaktif (dr neutrofil) epithelial turnover

Pada kasus kita, lesi awal diakibatkan oleh penggunaan NSAID kronik yang mengganggu sintesis PG dan bikarbonat sehingga:
1. 2nd defense mukosa & perbaikannya terganggu
2. Angiogenesis dan aliran darah ↓ repair ↓

Lesi awal ini yang kemudian memediasi infeksi oleh H. pylori sehingga berkembang menjadi ulkus.

...lihat mekanisme...

• Faktor resiko: merokok, genetik, tekanan psikologis, diet (alkohol dan kafein), dan penyakit kronis (CPD, CRF, dll)
Gejala & tanda lihat di mekanisme kasus

• Diagnosis:
- Anamnesis & pemeriksaan fisik
- Barium meal xRay
- Endoskopi

• Patologi
- 0.6-2 cm, bulat oval, batas ulkus sama tinggi dengan mukosa normal, dasar ulkus halus dan bersih
- Mikro: nekrosis aktif, inflamasi kronik, scarring, healing
- H. pylori biasanya (+)

• Treatment
1. Obat yang menurunkan keasaman lambung
- Antasida: basa lemah berinteraksi dengan basa kuat, menurunkan pH
- Antagonis reseptor H2 inhibisi kompetitif di sel parietal
- PPI memblok pompa proton
2. Obat untuk proteksi mukosa
- Sukralfat membentuk barier fisik
- Analog prostaglandin inhibisi as.lambung & melindungi mukosa
- Bismut ↑sekresi PG, mukus, bikarbonat, efek antimikroba
3. Operasi

• Komplikasi
1. Perdarahan
2. Perforasi
3. Obstruksi

• Prognosis
- Baik pengobatan tepat, ulkus sembuh dalam beberapa minggu
- Menancam jiwa tidak dilakukan pengobatan, muncul komplikasi

Pasien kita diberikan terapi berupa Triple Therapy, berupa 2 antimikroba + 1 PPI
1. Klaritromisin (makrolida)bakteriostatis & bakterisida: menghambat sintesis protein bakteri (translasi peptida)
2. Amoksisilin (penisilin) menghambat sintesis dinding sel bakteri, utk gram + & -
3. Omeprazol menghambat H+/K+ ATPase pada sel parietal, HCl ↓

Sekarang:
Karena pengobatan tidak tuntas...

Nyeri pada perut atas (14 jam, terus-menerus, tajam, dan makin parah)
Pucat, berkeringat, riwayat muntah
T: 100/60 (↓), N: 120x (↑), R: 32x (↑), S: 38.6 (↑)
Perut terdistensi, simetris
Aus: peristaltik lemah, Per: liver dal dengan timpani yang beragam, Pal: nyeri tekan difus, kaku otot abdomen, nyeri lepas
DRE: tonus sfingter lemah, mukosa intak, ampula penuh dan nyeri tekan ketika didorong ke atas Lab Darah: Hb↓, WBC↑, Hct↓, amilase↑, ureum & kreatinin↑
xRay abdomen:
- sup: ↑gas, dilatasi usus halus
xRay toraks: udara subfrenik +
Perforasi PERITONITIS

Pasien mengalami gejala akut abdomen

AKUT ABDOMEN
Adalah nyeri akut pada rongga abdomen dan membutuhkan pengobatan segera.

• Lokasi nyeri bergantung pada dasar embriologi (kesamaan inervasi)
1. Foregut nyeri epigastrk
2. Midgut nyeri periumbilikal
3. Hindgut nyeri hipogastrik

• Berdasarkan mekanismenya:
1. Viseral: stimulus pada organ atau peritoneum viseral
2. Somatik: iritasi peritoneum parietal, dimediasi oleh nervus spinalis
3. Refer: nyeri akibat stimulus dari tempat lain

Pasien kita mengalami nyeri somatic abdomen akibat iritasi pada peritoneum parietal dan viseral akibat perforasi ulkus peptikum.. peritonitis

PERITONITIS
Peritonitis adalah infeksi intra-abdomen yang mengakibatkan terbantuknya eksudat purulen di seluruh rongga abdomen

Peritoneum adalah membran serosa pada rongga abdomen
Histlogi: disusun o/ mesotelium dan jaringan ikat areola
2 lapis: visceral & parietal (diantaranya terdapat rongga peritoneum)

Lipatan utama:
1. Greater omentum
2. Lesser ---
3. Ligamentum falsiform
4. Mesenteri
5. Mesoderma

• Tipe peritonitis: primer, sekunder, tersier
1. Primer: infeksi hematogen & limfatik
2. Sekunder: infeksi dr organ sekitar
3. Tersier: infeksi intraabdomen transien, nasokomial

• Gejala & tanda lihat di mekanisme

• Diagnosis:
- Anamnesis, PE, lab, imaging

• Manajemen
- Operasi laparotomi pembersihan peritoneum & rongga dari pus dan sumber infeksi
- Suportif: O2, resusitasi
- Antibiotik spectrum luas
- Pengamtan terhadap infeksi sisa

Pada pasien kita, peritonitis dimanajemen dengan laparotomi akut dan pemberian antibiotik profilaksis

Perforasi kemudian dijahit dengan menggunakan omental patch, dan ulkusnya dibiopsi.

Pasien dirawat selama 1 minggu dan diberikan terapi Omeprazol 2x20 mg dan sukralfat (mukoprotektif, gel lengket yang bisa menempel pada dasar ulkus pada kondisi asam pH<4)>

Selanjutnya pasien diberi triple therapy lagi berupa Amoksisilin + klaritromisin + omeprazol selama 2 minggu 7 hari post-op pulang

>>ibu2 pekaka The Bugs.. semangat yooo belajar "jadi dokter"nya..huhu semoga SOCA bisa kita "bantai" dengan hasil yang membahagiakan, aamin^^

Hasbunallah wa ni'mal wakil, ni'mal maula wa ni'ma nashir..

From Gina with LOVE… ^^

Mutiara Illahi

"Allah adalah cahaya langit dan bumi. Perumpamaan cahayanya adalah ibarat misykat yang didalam misykat itu ada pelita yang besar. Pelita itu di dalam kaca dan kaca itu laksana bintang yang bercahaya sekilau mutiara. Ia dinyalakan dengan minyak dari pohon yang penuh barakah. Pohon zaitun yang tumbuh bukan di timur tidak pula di barat. Yang minyaknya hampir-hampir menyala meski tiada api yang menyentuhnya. Cahaya diatas cahaya! Allah membimbing kepada cahayaNya siapa yang Ia kehendaki. Allah membuat perumpamaan bagi manusia dan Allah Maha Mengetahui segala."(Q.S. An-Nur 35)

statistika

Entri Populer

Mutiara Illahi

FB profile

komenkamu

inget Allah yuk..

The Traveller..

Daftar Artikel

blogstats

waktu terus berlari..

Gina di tempat lain...

My Colleague will be

UNPADisasi

Teman2 yg lain..

Oorang Beken

Follower